当癌症治疗进入“找对靶点再用药”的精准时代，普拉替尼/普吉华(Gavreto/Pralsetinib)逐渐被更多人熟知：它不针对所有癌症，却能精准“锁定”RET基因融合或突变引发的肿瘤，尤其给晚期肺癌、甲状腺髓样癌患者带来了新的治疗希望。普拉替尼是一种高选择性RET酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗携带RET基因异常（融合或突变）的恶性肿瘤，尤其在肺癌和甲状腺癌领域疗效显著。

　　一、普拉替尼/普吉华(Gavreto/Pralsetinib)适应症

　　仅针对携带RET基因异常的特定癌症患者，需通过基因检测确认：

　　成人转移性RET融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）（无论既往是否接受过治疗）。

　　成人及12岁以上儿童晚期或转移性RET突变型甲状腺髓样癌（MTC）。

　　成人及12岁以上儿童晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌（对放射性碘治疗抵抗或不耐受）。

　　二．普拉替尼/普吉华(Gavreto/Pralsetinib)服用方式

　　服用时间：每日1次，固定时间服用，空腹状态（服药前2小时、服药后1小时内不进食）。

　　推荐剂量：

　　1.NSCLC/MTC：常规剂量为400mg/次，每日1次。

　　2.甲状腺癌：参照成人剂量，儿童需根据体表面积调整。

　　漏服/过量：漏服后若距下次服药＞6小时，可补服；若＜6小时，跳过该次，直接按原计划服下一次，不可双倍补服；过量需立即就医。

　　三、普拉替尼/普吉华(Gavreto/Pralsetinib)核心优势

　　1.高选择性：仅精准抑制RET靶点，对其他激酶影响小，相比传统多靶点药物，副作用更轻，患者耐受性更好。

　　2.入脑活性强：能穿透血脑屏障，对RET融合阳性NSCLC合并脑转移的患者有效，解决了部分药物“入脑难”的痛点。

　　3.广谱覆盖：同时覆盖RET融合（肺癌、甲状腺癌）和RET突变（MTC），适用多种RET异常肿瘤。

　　四、优势（基于关键临床研究ARROW试验）

　　RET融合阳性NSCLC：

　　初治患者：客观缓解率（ORR）达79%，中位缓解持续时间（DOR）未达到，疗效持久。

　　经治患者（既往接受过化疗）：ORR达62%，中位DOR为22.3个月，显著改善耐药患者预后。

　　RET突变型MTC：

　　初治/经治患者ORR均超60%，部分患者肿瘤缩小幅度达50%以上，控制病情效果明确。

　　五、副作用及处理方式

　　1.常见副作用（发生率＞10%）

　　胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐。

　　处理：清淡饮食，避免辛辣；腹泻可遵医嘱用蒙脱石散，恶心呕吐可用止吐药（如昂丹司琼）。

　　血液毒性：贫血、中性粒细胞减少。

　　处理：定期查血常规，轻度可通过饮食（如瘦肉、菠菜）补充，重度需遵医嘱用升血药物。

　　疲劳、便秘：

　　处理：保证休息，适当轻度运动（如散步）；便秘可增加膳食纤维摄入，必要时用乳果糖。

　　2.严重副作用（需立即就医）

　　严重出血（如咳血、黑便）、高血压危象、心力衰竭、肝肾功能损伤。

　　处理：一旦出现，立即停药并就医，不可自行处理。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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