非酒精性脂肪性肝炎（NASH）被称为“沉默的肝病杀手”，全球约3%-5%成年人受其困扰。患者肝脏堆积大量脂肪，逐渐发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。传统治疗仅依赖生活方式干预，效果有限；已上市药物或因肝毒性，或因疗效不足，难以满足需求。瑞司美替罗的出现，像一把“代谢钥匙”，通过精准激活甲状腺激素受体β（THRβ），重启肝脏脂肪分解通路，为NASH患者打开了靶向治疗的大门。

　　THRβ是调控肝脏脂质代谢的核心受体。NASH患者肝脏THRβ活性降低，导致脂肪分解受阻，甘油三酯在肝细胞内堆积。瑞司美替罗是高选择性THRβ激动剂，能精准结合THRβ的配体结合域，激活下游基因转录——相当于“唤醒”沉睡的代谢开关，促进脂肪酸氧化、胆固醇逆向转运，减少肝脂肪合成。这种作用机制不依赖胰岛素，对合并糖尿病的NASH患者同样有效。

　　瑞司美替罗主要针对经肝活检确诊的NASH患者（肝脂肪含量≥5%），尤其是合并肝纤维化（F1-F3期）的群体。使用方法为每日一次口服100毫克，无需空腹，患者可在家自行服用，避免了频繁就医的麻烦。

　　关键临床试验显示，瑞司美替罗治疗12周时，50%的患者肝脂肪含量下降≥30%（通过MRI-PDFF评估），ALT（谷丙转氨酶）平均下降25U/L，AST（谷草转氨酶）下降18U/L——这些指标直接反映肝脏炎症和脂肪堆积的缓解。对比安慰剂组（仅15%患者脂肪含量下降≥30%），疗效显著。更关键的是，它能同时改善肝纤维化：治疗52周时，25%的患者肝纤维化分期降低（如从F2降至F1），而安慰剂组仅8%。

　　42岁的周先生确诊NASH3年，BMI32（肥胖），肝脂肪含量35%，ALT120U/L。生活方式干预半年无效，加用瑞司美替罗后，第12周复查，肝脂肪降至18%，ALT降到70U/L；52周时，肝脂肪12%，肝纤维化从F2降至F1。他说：“以前觉得肝病没法治，现在每天吃片药，指标慢慢正常，终于有希望了。”

　　对NASH患者而言，瑞司美替罗的意义在于“精准激活代谢”。它不靠“强行降酶”，而是从脂肪代谢根源解决问题，让肝脏逐步“减肥”，延缓纤维化进展。这种“代谢靶向”模式，标志着NASH治疗从“经验干预”转向“精准驱动”。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：瑞司美替罗/瑞色替罗(RESMETIROM)在非酒精性脂肪性肝炎的治疗中展现出了良好前景

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