非达霉素属于大环内酯类抗生素,能特异性结合艰难梭菌RNA聚合酶的β亚基,在转录起始阶段结合DNA-RNA聚合酶复合体,阻止σ亚基的活性,阻断mRNA合成,进而抑制细菌蛋白质合成与芽孢形成,还能显著降低毒素A/B水平。而且,它口服后几乎不被吸收入血,在肠道内保持高浓度,直接作用于病原体,对肠道正常菌群影响小。
非达霉素适用于6个月及以上成人和儿童的艰难梭菌相关性腹泻。感染艰难梭菌后,患者会出现腹泻、腹痛、发热等症状,严重时可发展为伪膜性肠炎,伴有血便、脱水、电解质紊乱等情况。
非达霉素的使用方法为口服。成人及体重≥12.5kg且能吞咽片剂的儿童,每次200mg,每日2次,连续服用10天。4kg≤体重<7kg的儿童,每次80mg(2mL混悬液),每日2次,连续服用10天。7kg≤体重<9kg者,每次120mg(3mL);9kg≤体重<12.5kg者,每次160mg(4mL);体重≥12.5kg无法吞咽片剂的儿童,每次200mg(5mL)。混悬液需加入130mL纯净水后水平剧烈摇晃≥2分钟,可与食物同服或空腹服用。
非达霉素功能药效显著。临床数据显示,其临床治愈率可达88%左右,能快速缓解腹泻症状,平均止泻时间约2.3天。
与其他同类药品相比,非达霉素优势明显。以万古霉素为例,非达霉素在关键临床试验中的临床治愈率优于万古霉素,非达霉素组临床治愈率88%,万古霉素组76%。非达霉素的复发率也显著低于万古霉素,非达霉素组30天复发率仅为15%,而万古霉素组达25%。而且,非达霉素对肠道微生态破坏更小,能更好地维持肠道微生物平衡。另外,万古霉素需要每日四次给药,非达霉素每日只需给药两次,用药更方便。
在临床应用中,一位68岁住院患者,抗生素相关性腹泻确诊为艰难梭菌感染,既往有两次复发史,开始非达霉素200毫克每日两次治疗。3天后腹泻频率减少,5天时大便成形,10天疗程结束时症状完全缓解。治疗期间出现轻度恶心,未影响治疗。随访30天无复发,90天时仍保持临床治愈。这充分体现了非达霉素在治疗艰难梭菌感染,尤其是高复发风险患者中的显著疗效。
总之,非达霉素凭借独特的作用机制、良好的适用症状针对性、简便的使用方法、出色的功能药效以及相比同类药物的优势,为艰难梭菌相关性腹泻患者带来了更有效的治疗选择,有助于患者缓解症状、降低复发风险,恢复肠道健康。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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