慢性乙型肝炎（CHB）是一种严重威胁人类健康的传染病，全球约有2.96亿慢性HBV感染者，我国是乙肝大国，约有7000万慢性乙肝患者。如果不进行有效治疗，慢性乙肝可能进展为肝硬化、肝癌，严重影响患者的生命质量和寿命。替诺福韦（TAF）作为新一代的核苷（酸）类似物，以其卓越的抗病毒疗效和良好的安全性，成为慢性乙肝患者长期治疗的重要选择。

　　其作用机制是通过抑制乙肝病毒（HBV）逆转录酶的活性，阻断HBV DNA的合成，从而抑制病毒的复制。韦立得在体内迅速水解为替诺福韦，后者被细胞激酶磷酸化为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐，与天然脱氧核糖底物竞争性结合HBV逆转录酶，终止病毒DNA链的延伸，达到抑制病毒复制的目的。与上一代核苷（酸）类似物替诺福韦酯（TDF）相比，TAF具有更高的血浆稳定性，能够更精准地递送至肝细胞，以更低的剂量发挥更强的抗病毒作用，同时减少了在肾脏和骨骼中的暴露，降低了不良反应的发生风险。

　　关键临床试验数据显示，TAF在治疗慢性乙肝患者时，具有显著的抗病毒疗效。在第48周和第96周的临床试验中，TAF治疗组患者的HBV DNA低于检测下限（通常定义为<20 IU/mL）的比例均超过90%，与TDF治疗组相当，但TAF对肾功能和骨骼的影响明显更小。在治疗48周后，TAF治疗组患者的估算肾小球滤过率（eGFR）下降幅度显著小于TDF治疗组，骨密度丢失也更少。长期随访数据显示，TAF治疗5年后，患者的HBV DNA持续抑制率高，且肾功能和骨骼安全性指标保持稳定，为患者的长期治疗提供了可靠保障。

　　临床案例中，一位35岁的慢性乙肝患者，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性多年，HBV DNA载量较高，约为10⁷IU/mL，肝功能轻度异常。他之前使用过其他抗病毒药物治疗，但因担心药物不良反应而中断治疗。后来开始使用韦立得治疗，治疗3个月后，HBV DNA载量迅速下降至检测下限以下，肝功能逐渐恢复正常。治疗1年后，患者的HBV DNA持续抑制，HBsAg定量也有所下降，且未出现明显的不良反应，肾功能和骨密度检查均在正常范围内。患者表示：“韦立得让我能够安心治疗乙肝，不用担心药物对我的肾脏和骨骼造成伤害，生活也更有信心了。”

　　与传统治疗手段相比，TAF具有显著的优势。与干扰素相比，TAF为口服药物，使用方便，无需注射，且不良反应少，患者耐受性好；与上一代核苷（酸）类似物TDF相比，TAF在保证同等甚至更优抗病毒疗效的同时，对肾脏和骨骼的保护作用更佳，减少了肾功能损害和骨密度下降的风险，尤其适用于那些有肾脏疾病、骨质疏松风险或长期用药需求的患者。

　　TAF的使用方法为每日一次，每次一片，随餐或空腹服用均可。在治疗过程中，患者需要定期复查肝功能、HBV DNA、肾功能、血磷和骨密度等指标，医生会根据检查结果调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。对于慢性乙肝患者而言，TAF就像一位忠诚的“守护者”，通过强效抑制病毒复制，保护肝脏功能，同时呵护肾脏和骨骼健康，为患者的长期健康保驾护航，让他们能够像正常人一样生活和工作。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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