耶氏肺孢子菌肺炎是一种严重的机遇性感染，常发生于免疫功能严重受损的个体，如艾滋病患者、器官移植受体、长期接受大剂量糖皮质激素或化疗的肿瘤患者。若不及时治疗，死亡率极高。雪白净，即复方磺胺甲噁唑注射液，是治疗和预防耶氏肺孢子菌肺炎的首选药物。其有效成分为磺胺甲噁唑和甲氧苄啶，两者协同作用，双重阻断耶氏肺孢子菌叶酸的代谢合成途径。磺胺甲噁唑竞争性地抑制二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶则抑制二氢叶酸还原酶，从而彻底阻断四氢叶酸的生成，而四氢叶酸是微生物DNA合成所必需的辅因子，因此能有效抑制病原体增殖。

　　雪白净主要用于治疗中重度的耶氏肺孢子菌肺炎。同时，它也是预防耶氏肺孢子菌肺炎最有效的药物，推荐用于所有高风险人群，如CD4阳性的T淋巴细胞计数低于200个/微升的艾滋病患者、异基因造血干细胞移植受体等。对于治疗，通常先予以静脉输注，待病情改善后转为口服制剂序贯治疗。对于预防，则采用口服方式，每日一次或每周三次。其预防效果显著，能大幅降低高危人群的耶氏肺孢子菌肺炎发生率。

　　一位因淋巴瘤接受含利妥昔单抗方案化疗的患者，在化疗周期中出现中性粒细胞缺乏并并发高热、干咳和呼吸困难，经支气管镜检查确诊为耶氏肺孢子菌肺炎。立即给予雪白净静脉输注治疗，同时辅以糖皮质激素减轻炎症反应。一周后患者症状明显缓解，顺利转为口服序贯治疗并最终痊愈。雪白净虽然高效，但不良反应也需关注，常见者包括皮疹、恶心、呕吐、骨髓抑制及高钾血症等。尤其在使用大剂量治疗时，需密切监测血常规和电解质。尽管有这些副作用，但其在防治耶氏肺孢子菌肺炎中的地位无可替代，是保护免疫缺陷患者生命的关键药物。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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