巨细胞病毒视网膜炎是艾滋病患者或其他严重免疫缺陷者中常见的机会性感染，可导致不可逆的视力丧失甚至失明，需要强效的抗病毒药物进行控制。西多福韦是一种核苷类似物，具有强效的抗巨细胞病毒活性。其作用机制独特且强效：在细胞内，西多福韦被细胞激酶磷酸化为活性形式西多福韦二磷酸酯，后者能够竞争性地抑制病毒DNA聚合酶，并可掺入正在延长的病毒DNA链中，减缓乃至终止DNA的合成，从而有效抑制巨细胞病毒的复制。
昔多呋韦主要用于治疗艾滋病患者的巨细胞病毒视网膜炎。在高效抗逆转录病毒治疗问世前，它是治疗巨细胞病毒视网膜炎的重要药物。由于其强效和长半衰期，通常的给药方案是：先给予一次负荷剂量的静脉输注，然后每隔一周进行一次维持剂量的输注。同时，为了预防药物在肾小管中积聚导致严重的肾毒性，每次输注前必须口服丙磺舒并充分水化。
在临床应用中，一位艾滋病晚期患者因免疫力极度低下，确诊巨细胞病毒视网膜炎，视力急剧下降。在及时给予昔多呋韦静脉治疗后，其视网膜炎症得到控制，视力恶化趋势被遏止，为启动或调整艾滋病抗病毒治疗争取了时间。西多福韦的疗效确凿，但其最主要的限制是潜在的肾毒性，其他不良反应包括眼内压降低、葡萄膜炎等。随着更安全的口服药物如万赛维的出现，西多福韦的应用场景有所变化，但在某些特定情况下，它仍是控制严重巨细胞病毒感染的重要备选方案。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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