2型糖尿病和肥胖的治疗目标已从单纯控制血糖扩展到综合管理体重和心血管风险。司美格鲁肽是一种人胰高血糖素样肽-1类似物,通过模拟天然胰高血糖素样肽-1的多种生理作用,实现对血糖和体重的卓越控制。其主要机制包括:以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌并抑制胰高糖素分泌,从而降低血糖,且低血糖风险极低;延缓胃排空,增加饱腹感,减少食物摄入;通过作用于下丘脑的食欲中枢,直接抑制食欲。这些作用共同导致显著的体重减轻。
该药适用于在饮食和运动基础上血糖控制不佳的2型糖尿病成人患者,以及作为低热量饮食和增加体力活动的辅助手段,用于初始体重指数≥30的肥胖或超重成人患者的长期体重管理。在糖尿病治疗中,司美格鲁肽可显著降低糖化血红蛋白,并带来明显的体重下降。在肥胖症治疗中,其减重效果尤为突出,关键临床试验显示,68周治疗后可实现平均体重下降15%左右。司美格鲁肽为每周一次皮下注射给药,提高了治疗依从性。常见不良反应主要为胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻、便秘,多发生于治疗初期并随时间减轻。与每日一次的胰高血糖素样肽-1受体激动剂或胰岛素相比,司美格鲁肽的周制剂提供了更优的便利性和依从性,其强效的减重和心血管获益证据使其在2型糖尿病和肥胖管理中的地位日益重要。使用前需排除有甲状腺髓样癌个人或家族史的患者,并告知其潜在但罕见的胰腺炎和糖尿病视网膜病变风险。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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