在哮喘治疗领域，尤其是对于传统治疗方法难以控制的重度哮喘亚型，针对特定炎症通路的生物制剂的出现实现了治疗模式的革新，其中瑞替珠单抗作为针对白细胞介素-5的人源化单克隆抗体，为血液中嗜酸性粒细胞水平持续增高的重度哮喘患者提供了重要的追加治疗选择。瑞利珠单抗的作用机理非常明确，它通过高亲和力地结合并中和体内游离的白细胞介素-5。白细胞介素-5是调控嗜酸性粒细胞生长、活化、存活和从骨髓释放到外周血及肺组织的关键细胞因子。在嗜酸性粒细胞型哮喘的病理过程中，该细胞因子过度产生，驱动了嗜酸性粒细胞在气道的大量募集和活化，导致持续性炎症、气道高反应性和组织损伤。瑞利珠单抗通过阻断这一关键信号，能够显著降低血液、痰液及肺组织中的嗜酸性粒细胞数量，从而从上游源头减轻炎症，控制哮喘症状。

　　该药物适用于作为成人重度嗜酸性粒细胞型哮喘的维持治疗附加疗法。其适用人群有明确的生物标志物界定，即血液嗜酸性粒细胞计数需达到一定阈值，这确保了治疗的精准性。使用方法为静脉输注，每四周一次，需在医疗机构完成。多项关键临床试验证实了其疗效，研究数据显示，在已接受中高剂量吸入性糖皮质激素联合其他控制药物治疗但仍控制不佳的重度嗜酸性粒细胞型哮喘患者中，与安慰剂相比，加用瑞利珠单抗可显著降低年化哮喘急性加重率，降幅可达50%至60%。同时，患者的肺功能指标，如第一秒用力呼气容积，也能得到显著且具有临床意义的改善，生活质量评分也随之提高。长期扩展研究进一步支持了其疗效的持续性。

　　在瑞替珠单抗等抗白细胞介素-5通路药物出现之前，对于这类重度嗜酸性粒细胞型哮喘，临床主要依赖于不断增加全身性糖皮质激素的剂量或给药频率来试图控制病情，但这常常伴随着骨质疏松、糖尿病、感染风险增加等诸多严重的长期副作用。瑞利珠单抗提供了一种靶向性高、副作用谱不同的新选择。它与其它靶向不同细胞因子（如免疫球蛋白E、白细胞介素-4受体）的生物制剂构成了重度哮喘的精准治疗矩阵，医生可根据患者不同的炎症表型（嗜酸性粒细胞、过敏等）选择最匹配的药物。瑞利珠单抗的副作用相对较轻，常见的有注射部位反应，严重过敏反应发生率很低，总体安全性良好。然而，其价格较高且需静脉给药，是实际应用中需要考虑的因素。

　　瑞替珠单抗的临床应用，标志着哮喘治疗进入了以炎症内型为导向的精准靶向时代。它不仅有效减少了对口服糖皮质激素的依赖，改善了患者的长期预后和生活质量，更重要的是，它验证了白细胞介素-5/嗜酸性粒细胞通路是驱动特定哮喘表型的关键环节，阻断该通路可带来明确的临床获益。这促进了临床实践中对哮喘患者进行更精细化的炎症分型，从而制定个体化治疗方案。随着临床经验的积累，这类生物制剂的应用也促使医学界不断探索和优化治疗策略，以期让更多重症哮喘患者实现更稳定、更少症状的疾病控制。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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