法瑞西单抗作为眼科治疗领域的一个创新性突破，是全球首个被批准用于治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性和糖尿病性黄水肿的双特异性抗体眼内注射药物，其独特的双通路作用机制为长期有效管理这些可致盲的眼底疾病提供了新的策略。新生血管性年龄相关性黄斑变性又称湿性年龄相关性黄斑变性，其核心病理是脉络膜新生血管异常生长并渗漏出血，破坏负责中心视力的黄斑区结构，传统抗血管内皮生长因子单药疗法虽有效，但部分患者反应不足或需要频繁注射以维持疗效，治疗负担较重。法瑞西单抗的创新之处在于，它被设计为同时靶向并抑制两个关键通路：血管内皮生长因子A和血管生成素2。血管内皮生长因子是已知最强的促血管生成因子，而血管生成素2则在血管稳定性、炎症和血管渗漏中扮演重要角色，两者在病理性新生血管形成和渗漏中协同作用。通过双重抑制，法瑞西单抗旨在更全面地阻断异常血管的生长和渗漏，并可能增强血管稳定性和抗炎效果。
该药物通过玻璃体内注射给药，其给药方案的一大亮点在于其潜在的延长治疗间隔能力。在关键临床试验中，对比每月给药的标准抗血管内皮生长因子单抗，遵循“治疗-延长”个体化方案的法瑞西单抗，在治疗起始阶段后，有超过一半的患者能够成功将注射间隔延长至每三个月甚至四个月一次，同时仍能维持与之相当的视力获益和解剖学改善（如视网膜积液减少）。这标志着在维持或提升疗效的同时，显著减少了患者每年需要接受注射的次数，减轻了频繁就诊的负担和眼内注射相关的潜在风险。与单一的血管内皮生长因子抑制剂相比，法瑞西单抗的双通路作用机制理论上能更综合地干预疾病过程，这可能转化为对某些更复杂或难治性病例更好的治疗效果，以及更持久的疾病控制。
从功能药效看，法瑞西单抗能有效提升患者的视力，减少视网膜中央厚度，即减轻黄斑水肿。更重要的是，其延长治疗间隔的能力意味着患者能够获得更稳定的长期视觉结果，同时拥有更高的治疗便利性和生活质量。当然，作为眼内注射药物，其使用与所有此类治疗一样，存在感染、眼压升高、眼内炎等风险，尽管发生率很低，仍需在严格无菌操作下由专业医生进行。临床应用中，医生会根据患者治疗后的反应（主要通过光学相干断层扫描评估视网膜积液情况），个体化地决定下一次注射的时间，实现真正的“按需”延长治疗。
法瑞西单抗代表了眼底抗新生血管治疗从单一靶点抑制向多靶点协同干预的演进。它不仅为患者提供了新的有效治疗选择，其“强化治疗、延长间隔”的理念更是优化了长期治疗模式，在确保疗效的前提下追求更低的治疗频率，为患者和医疗系统都带来了积极的改变。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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