卡介苗膀胱灌注疗法利用减毒牛型结核分枝杆菌制成的生物制剂，其预防非肌层浸润性膀胱癌复发的机制主要是一种强烈的局部免疫刺激效应。当卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉被直接灌注到膀胱内，与膀胱黏膜接触后，会引发一系列复杂的炎症与免疫反应。这包括激活巨噬细胞、中性粒细胞、树突状细胞、T淋巴细胞和自然杀伤细胞等多种免疫细胞，并促进多种细胞因子和趋化因子的释放。这种广泛的免疫激活不仅能针对卡介苗抗原，还能“旁观”性地攻击残留在膀胱黏膜的、具有相关抗原表达的肿瘤细胞，从而清除手术切除后肉眼不可见的微小残留病灶或原位癌，并可能诱导长期、特异性的抗肿瘤免疫记忆，显著降低肿瘤复发风险。

　　该疗法是高风险非肌层浸润性膀胱癌，特别是原位癌、高级别多发性肿瘤，经尿道膀胱肿瘤切除术后的一线辅助治疗选择。标准方案通常包括为期6周的诱导灌注，后续可能进行维持灌注。大量长期临床数据证实，与单纯手术相比，卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉能将高风险患者的肿瘤复发风险显著降低。由于其是局部治疗，副作用也主要局限于膀胱局部和全身性免疫反应，常见不良反应包括膀胱刺激症状、血尿、流感样症状、发热等，多数为轻中度。少数患者可能出现严重并发症，如全身性卡介苗感染。

　　在非肌层浸润性膀胱癌的术后辅助治疗中，与单纯的膀胱灌注化疗相比，卡介苗灌注显示出更优的疗效，尤其在降低复发率和延缓进展方面。化疗灌注的作用是直接的细胞毒性，而卡介苗则是通过调动患者自身的免疫系统。尽管有新型免疫检查点抑制剂等药物出现，但卡介苗因其卓越的疗效和长期积累的临床证据，目前仍是不可替代的一线选择。然而，其不良反应发生率高于化疗灌注。该治疗的成功依赖于严格的适应症把握、规范的操作流程以及对不良反应的及时识别与处理。卡介苗膀胱灌注是癌症免疫治疗最早、最成功的典范之一。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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