类风湿关节炎是一种慢性的全身性自身免疫性疾病,其病理核心是免疫系统功能紊乱,错误地攻击自身关节组织,导致滑膜炎症、软骨与骨破坏,最终引发关节畸形和功能丧失。在免疫系统的复杂网络中,T淋巴细胞的异常活化是驱动这一炎症过程的关键始动环节之一。阿巴西普的作用机制正是精准地干预T细胞的活化过程。阿巴西普是一种选择性T细胞共刺激调节剂。T细胞的完全活化需要两个关键信号:第一信号是T细胞受体识别抗原,第二信号是共刺激信号。阿巴西普作为一种融合蛋白,其结构模拟了抗原提呈细胞上的CTLA-4蛋白,能够高亲和力地结合B7分子,从而竞争性地阻断B7与T细胞上的CD28结合。这就相当于巧妙地“劫持”了共刺激通路,阻止了T细胞接收完全活化的第二信号,从而抑制其过度激活,从上游源头削弱导致关节破坏的炎症免疫反应。
阿巴西普适用于治疗对改善病情抗风湿药,如甲氨蝶呤反应不足的中重度活动性类风湿关节炎成人患者。它可以与甲氨蝶呤联合使用,也可单独用于对肿瘤坏死因子抑制剂治疗反应不佳或不耐受的患者。其给药方式提供了灵活性,一种是静脉输注,另一种是皮下注射,方便不同需求的患者选择。大量的临床研究证据表明,阿巴西普能有效减轻关节肿胀和压痛的数量,缓解疼痛和晨僵,显著改善患者的身体功能和生活质量。影像学研究也证实,它可以延缓关节的骨侵蚀和关节间隙狭窄等结构性损伤的进展。在治疗类风湿关节炎的生物制剂家族中,阿巴西普因其独特的作用靶点而占有重要地位。
与较早广泛应用的肿瘤坏死因子抑制剂相比,阿巴西普作用于更上游的免疫环节,为患者提供了机制完全不同的治疗选择。临床实践表明,部分对肿瘤坏死因子抑制剂反应不佳或不耐受的患者,换用阿巴西普后仍能获得良好的疗效。与另一种作用机制不同的药物利妥昔单抗相比,阿巴西普主要针对T细胞,而利妥昔单抗主要清除B细胞。阿巴西普的总体安全性良好,常见的不良反应包括头痛、上呼吸道感染、咽喉痛、恶心和注射部位反应。由于其对免疫系统的调节作用,需注意监测感染迹象。它的出现,丰富了类风湿关节炎的靶向治疗策略,强调了通过调节T细胞共刺激通路来控制自身免疫性疾病的可行性,为医生和患者提供了又一个有力的武器。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!


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