纳地美定作为一种口服外周作用μ-阿片受体拮抗剂，自2017年首次获批以来，为接受阿片类药物治疗的慢性非癌性疼痛成人患者中，出现的阿片类药物引起的便秘提供了专一性的治疗选择。这类患者尽管长期使用阿片类药物镇痛，但因阿片成分作用于肠道神经系统，常引发顽固性便秘，而传统泻药往往效果不佳。纳地美定的核心治疗原理在于其独特的作用机制，它能够选择性、高亲和力地拮抗外周μ-阿片受体，而对中枢神经系统内的阿片受体影响甚微。这意味着它可以有效阻断阿片类药物在胃肠道壁上的作用，从而逆转肠道功能抑制，恢复肠道正常蠕动和分泌功能，同时不影响阿片类药物在中枢神经系统产生的镇痛效果，在缓解便秘与维持镇痛之间取得了关键平衡。

　　纳地美定专门用于治疗阿片类药物引起的便秘，其适用症状明确，即因阿片类药物使用导致的、对传统泻药反应不足的慢性便秘。在具体使用方法上，该药为每日一次口服给药，推荐剂量为0.2毫克，餐前餐后服用均可，为患者提供了便捷的用药方式。在关键的疗效评估中，与安慰剂相比，纳地美定能显著增加患者每周的自发性排便次数，并改善与便秘相关的腹胀、不适等症状。与另一种较早上市的外周μ-阿片受体拮抗剂相比，纳地美定在分子结构上进行了优化，使其与受体的结合力显著增强，且不易穿透血脑屏障，在理论上进一步降低了干扰中枢镇痛和诱发阿片戒断症状的潜在风险，这一特性在其临床研究中得到了数据支持。

　　在临床应用中，纳地美定展现了良好的耐受性。最常见的不良反应包括腹痛、腹泻、恶心、腹胀等，这些通常为轻度至中度，且多为一过性。重要的是，由于其高度的外周选择性，阿片戒断症状的发生率在临床试验中与安慰剂组相当，这确保了其用于长期镇痛患者的安全性。当然，在开始使用纳地美定前，需确认患者已存在阿片类药物引起的便秘，并排除其他原因导致的肠道阻塞。综合来看，纳地美定的出现，为临床医生管理阿片类药物引起的便秘这一常见且棘手的难题提供了一个高效且针对性强的工具，它填补了传统通便疗法与调整阿片镇痛方案之间的治疗空隙，有助于改善患者的整体生活质量和治疗依从性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：纳地美定(Symproic/Naldemedine)拮抗外周μ阿片受体改善阿片类药物引起的便秘

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