在偏头痛的预防性治疗领域，单克隆抗体类药物的出现标志着从非特异性控制向机制导向干预的重要转变。瑞玛奈珠单抗（Fremanezumab，商品名Ajovy）作为靶向降钙素基因相关肽（CGRP）通路的生物制剂之一，其临床价值不仅体现在疗效数据上，更在于它为长期受频繁或慢性偏头痛困扰的患者提供了一种可预测、耐受性良好且给药便捷的管理工具。

　　偏头痛并非普通头痛，而是一种复杂的神经血管性疾病，常伴随恶心、畏光、畏声及显著功能障碍。研究发现，CGRP作为一种强效血管舒张神经肽，在偏头痛发作期间于三叉神经血管系统中大量释放，参与痛觉信号传递与炎症反应放大。瑞玛奈珠单抗通过高亲和力结合游离CGRP配体，阻止其与受体结合，从而中断这一关键致痛通路。与其他作用于CGRP受体的抗体不同，该药直接中和配体本身，理论上可在多个组织位点发挥作用，包括外周和中枢神经系统界面。

　　该药的给药方案具有独特灵活性：既可每月一次皮下注射，也可每季度一次给予更高剂量（即三次月剂量合并为一次）。这种“季度给药”选项在同类药物中较为少见，显著降低了患者的用药频率，提升了长期治疗的依从性，尤其适合工作繁忙、就医不便或对频繁注射有顾虑的人群。临床试验显示，无论采用月度或季度方案，瑞玛奈珠单抗均能显著减少每月偏头痛天数，部分患者甚至实现50%以上的发作频率下降，且效果在首次给药后数周内即可显现。

　　安全性方面，瑞玛奈珠单抗整体耐受良好。由于CGRP在生理状态下也参与心血管调节，早期曾担忧此类药物可能带来血管收缩风险。但大规模研究未发现其增加主要心血管不良事件的证据。常见不良反应多局限于注射部位反应（如红肿、硬结），发生率低且通常轻微。值得注意的是，该药不经过肝脏代谢，亦不抑制或诱导细胞色素P450酶系，因此药物相互作用风险极低，对于同时服用多种药物的共病患者（如高血压、抑郁等）具有优势。

　　不同于传统预防药物（如β受体阻滞剂、抗癫痫药或三环类抗抑郁药）常因副作用导致停药，瑞玛奈珠单抗的作用机制高度特异，避免了对中枢神经系统的广泛影响，因而较少引起嗜睡、体重变化或认知干扰。这也使其成为对传统疗法不耐受或禁忌患者的合理替代选择。然而，并非所有偏头痛患者都适用——目前适应症明确限定于成人发作性或慢性偏头痛的预防，不用于急性发作终止，也不适用于18岁以下人群。

　　从治疗理念看，瑞玛奈珠单抗代表了一种“精准减负”策略：不试图全面抑制神经系统活性，而是精准阻断已被证实的关键病理介质。这种思路不仅改善了症状控制，也减少了治疗本身带来的负担。随着真实世界数据积累和长期随访结果的完善，这类CGRP通路靶向药物正逐步重塑偏头痛的管理范式，推动疾病从“被动忍耐”走向“主动防控”。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：瑞玛奈珠单抗(Ajovy/fremanezumab)作为一种新型的偏头痛治疗药物具有显著的疗效

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