拉布立酶（Rasburicase），商品名包括Fasturtec和Elitek，是一种重组尿酸氧化酶制剂，主要用于预防和治疗因肿瘤溶解综合征（Tumor Lysis Syndrome,TLS）引起的高尿酸血症。该药物通过催化尿酸氧化为水溶性更高的尿囊素，从而迅速降低血清尿酸水平，减少尿酸结晶在肾小管沉积所导致的急性肾损伤风险。

　　肿瘤溶解综合征常发生于对化疗高度敏感的血液系统恶性肿瘤患者，如Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病或高肿瘤负荷的非霍奇金淋巴瘤。在治疗初期，大量肿瘤细胞迅速裂解，释放出核酸代谢产物，经分解后生成过量尿酸。由于人体缺乏天然尿酸氧化酶，无法有效清除急剧升高的尿酸，易引发高尿酸血症，进而损害肾功能。拉布立酶的引入弥补了这一生理缺陷，其作用起效快，通常在首次给药后4至24小时内即可显著降低血尿酸浓度。

　　该药物以静脉输注方式给药，常规疗程为每日一次，持续5至7天，具体方案需根据患者肿瘤类型、基线尿酸水平及肾功能状态个体化调整。因其生物制剂属性，使用前无需进行剂量滴定，但需在具备处理过敏反应条件的医疗环境中实施。值得注意的是，拉布立酶禁用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者。这是由于药物在代谢过程中可产生过氧化氢，而G6PD缺乏者红细胞抗氧化能力下降，易发生溶血性贫血甚至高铁血红蛋白血症，存在严重安全风险。因此，在用药前必须筛查G6PD活性。

　　临床应用中，拉布立酶相较于传统降尿酸药物（如别嘌醇）具有起效更快、降尿酸幅度更大的优势，尤其适用于已出现高尿酸血症或存在TLS高危因素的患者。多项研究显示，早期使用拉布立酶可显著降低急性肾损伤发生率，减少肾脏替代治疗需求，并改善整体治疗安全性。然而，其作用仅限于尿酸清除，不直接干预TLS中的其他电解质紊乱（如高钾、高磷、低钙），因此仍需联合充分水化、监测电解质及必要时使用磷酸盐结合剂等综合管理措施。

　　除G6PD缺乏相关禁忌外，拉布立酶的常见不良反应包括发热、皮疹、恶心及静脉输注相关反应。严重过敏反应虽罕见，但仍需警惕。此外，由于其半衰期较短，停药后尿酸水平可能反弹，故在高风险患者中需密切监测血尿酸直至肿瘤负荷显著降低、TLS风险解除。

　　作为肿瘤溶解综合征管理中的关键干预手段，拉布立酶体现了针对病理生理机制的精准支持治疗理念。其合理使用依赖于对患者风险分层的准确判断、禁忌证的严格筛查以及多学科协作下的综合监护，从而在保障抗肿瘤治疗顺利推进的同时，最大限度地保护器官功能。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：拉布立酶(Fasturtec/Elitek)肿瘤溶解综合征高尿酸血症的“快速清道夫”

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