喷他脒/异硫氰酸戊脒(Pentacarinat)是一种具有悠久历史的芳香族二脒类化合物，主要用于治疗某些严重的原生寄生虫感染，例如内脏利什曼病和冈比亚锥虫感染导致的睡眠病，同时也作为备选药物用于预防和治疗因耶氏肺孢子菌引起的肺炎，尤其适用于对一线药物磺胺甲噁唑/甲氧苄啶不耐受或耐药的患者。尽管其分子机制尚未完全阐明，但普遍认为喷他脒能够选择性地与原虫或真菌的细胞成分结合，特别是通过干扰核酸、蛋白质和磷脂的合成，抑制其代谢和繁殖。对于耶氏肺孢子菌，药物可能主要作用于其线粒体，干扰能量代谢。

　　在治疗内脏利什曼病时，喷他脒作为葡萄糖酸锑钠无效或不能耐受时的替代选择，通常采用肌肉注射或静脉输注给药，疗程较长。对于早期冈比亚锥虫病，它也是有效的治疗药物之一。在耶氏肺孢子菌肺炎的防治中，喷他脒可通过静脉输注用于治疗，或通过气雾剂吸入用于高危患者的预防，吸入给药可使药物直接到达肺部，全身吸收少，从而减少毒性。然而，由于其治疗窗较窄，毒副作用较为显著，限制了其作为一线药物的广泛使用。

　　喷他脒的常见不良反应与其给药途径和累积剂量密切相关。全身给药时，可能引起严重的低血压、低血糖或高血糖、胰腺炎、肾功能损害、肝功能异常以及电解质紊乱。注射部位也常出现疼痛、硬结甚至无菌性脓肿。吸入给药则主要可能引起支气管痉挛、咳嗽和金属味觉。鉴于其显著的毒性，使用喷他脒必须在具备严密监护条件的医疗机构中进行，并需密切监测血压、血糖、肾功能和心电图等指标。

      与较新的药物相比，喷他脒的毒性更为突出。例如，在治疗耶氏肺孢子菌肺炎时，磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的疗效通常更优且耐受性更好。但喷他脒在特定耐药或不耐受情况下，以及在某些资源有限地区的特定寄生虫病治疗中，依然扮演着不可或缺的角色。它作为一类经典药物，提醒着人们对抗严重机会性感染和热带寄生虫病的复杂性与挑战。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：异硫氰酸戊脒(Pentacarinat/Pentamidine)为何在特定免疫缺陷感染中保有不可替代的位置？

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