斯帕森坦（Sparsentan）是一种创新的口服双重内皮素-血管紧张素受体拮抗剂，用于治疗有疾病进展风险的成人原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN），为延缓肾功能衰退提供了新的非免疫抑制治疗选择。免疫球蛋白A肾病是一种常见的慢性肾脏疾病，其特征是肾小球内存在IgA免疫复合物的沉积，可能导致持续性蛋白尿和肾功能进行性下降。

　　斯帕森坦通过双重阻断机制发挥肾脏保护作用。它一方面拮抗血管紧张素II的1型受体，抑制肾素-血管紧张素系统过度激活带来的危害，如肾小球内高压、蛋白尿等；另一方面，它同时拮抗内皮素A型受体，抑制内皮素-1介导的强效血管收缩、炎症反应和纤维化过程。这种双重抑制能够更全面地减轻肾脏的病理损伤，减缓肾小球硬化和间质纤维化的进展。

　　斯帕森坦的用法需遵循剂量递增原则。起始剂量为200毫克每日一次，治疗14天后如耐受良好，则增加至维持剂量400毫克每日一次。建议每日在固定时间随水整片吞服，为减少胃肠道不适并保证药物吸收，建议在晨间或晚间餐前服用。关键临床试验数据显示，与单纯使用血管紧张素受体阻滞剂相比，斯帕森坦能更显著地降低尿蛋白水平，而蛋白尿是衡量IgAN进展和预后的关键指标。

　　斯帕森坦常见的不良反应包括高钾血症、低血压、头晕、外周水肿、贫血等。需要特别关注的严重风险包括肝毒性和胚胎-胎儿毒性。因此，治疗前及治疗首年需每月监测肝功能（ALT/AST及胆红素），后续每3个月监测一次。由于其对胎儿有潜在致畸风险，育龄期女性用药前必须排除妊娠，并在治疗期间及停药后1个月内采取高效避孕措施。与传统的血管紧张素受体阻滞剂相比，斯帕森坦通过增加内皮素A型受体拮抗这一途径，有望为IgAN患者提供更强的肾脏保护作用，但其肝毒性风险和避孕要求需要患者和医生给予高度重视。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：斯帕森坦/司帕生坦(Filspari/Sparsentan)如何双重阻断受体降低蛋白尿保护肾脏功能？

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