卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin，简称BCG）是一种减毒活疫苗，最初用于预防结核病。然而，在泌尿外科领域，经过特殊工艺制备的卡介苗干粉制剂被广泛应用于膀胱内灌注治疗，成为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）术后标准辅助治疗的核心手段之一。该疗法通过激活局部免疫反应，有效降低肿瘤复发与进展风险，显著改善患者长期预后。

　　非肌层浸润性膀胱癌是指肿瘤局限于膀胱黏膜或固有层，尚未侵犯肌层的一类膀胱恶性肿瘤。尽管经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）可有效清除可见病灶，但术后复发率高达50%–70%，部分高危患者甚至面临向肌层浸润或转移进展的风险。因此，术后辅助治疗至关重要。在多种方案中，卡介苗膀胱灌注因其独特的免疫调节机制和持久的临床获益，被国际指南推荐为中高危NMIBC患者的首选治疗。

　　卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉的作用机制并非直接杀伤癌细胞，而是通过触发膀胱局部强烈的免疫应答实现抗肿瘤效应。当卡介苗经导尿管注入膀胱后，其细菌成分可被膀胱上皮细胞及抗原呈递细胞识别并摄取，进而激活先天性和适应性免疫系统。这一过程促使多种炎症因子（如IL-2、IFN-γ、TNF-α等）释放，招募自然杀伤细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞至膀胱黏膜，形成局部“免疫风暴”，从而清除残留的肿瘤细胞并建立免疫记忆，防止复发。

　　标准治疗方案通常包括诱导灌注和维持灌注两个阶段。诱导期一般为术后每周一次，连续6周；随后根据患者风险分层进行为期1–3年的维持治疗，频率逐渐减少（如每2周或每月一次）。大量临床研究证实，规范完成卡介苗全程治疗的患者，其无复发生存期和无进展生存期均显著优于仅接受手术或化疗药物灌注者，尤其在高危患者中，可将进展为肌层浸润性膀胱癌的风险降低近50%。

　　尽管疗效确切，卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉也可能引发一系列不良反应。常见者包括尿频、尿急、尿痛、血尿及低热等膀胱刺激症状，多为轻度且可自行缓解。少数患者可能出现全身性反应，如持续高热、寒战或肉芽肿性前列腺炎等，需及时评估并暂停治疗。极罕见情况下，可能发生播散性卡介菌感染，尤其在免疫功能严重低下者中，故治疗前需严格评估患者免疫状态。

　　值得注意的是，并非所有患者均适用该疗法。活动性泌尿系统感染、膀胱穿孔、严重血尿或免疫抑制状态被视为相对或绝对禁忌证。此外，治疗期间应避免在灌注前后短时间内大量饮水，以确保药物在膀胱内充分接触黏膜；灌注后需妥善处理尿液，防止交叉感染。

　　作为膀胱癌免疫治疗的先驱卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉注历经数十年临床验证，其地位至今难以替代。它不仅体现了“以免疫之力对抗癌症”的治疗理念，也为后续新型免疫疗法的研发提供了重要范式。未来，随着生物标志物研究的深入和个体化治疗策略的优化，卡介苗的应用或将更加精准高效，继续守护膀胱癌患者的健康与生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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