瑞替珠单抗（Reslizumab），是一种人源化单克隆抗体，通过特异性中和白细胞介素-5（IL-5）发挥治疗作用，已被批准用于特定类型重度哮喘患者的附加维持治疗。该药适用于18岁及以上、嗜酸性粒细胞升高且经标准吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂仍无法充分控制病情的重度哮喘患者，代表了哮喘精准治疗的重要进展。

　　哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。其中，嗜酸性粒细胞性哮喘是常见且重要的表型之一，其特征是外周血和气道中嗜酸性粒细胞显著增多。这类细胞在IL-5的调控下从骨髓释放、迁移至气道，并释放毒性蛋白和炎症介质，导致气道上皮损伤、黏液分泌增加及气流受限。传统治疗虽可缓解多数患者症状，但对部分重度嗜酸性哮喘患者效果有限，且长期口服糖皮质激素可能带来显著不良反应。

　　瑞替珠单抗的作用机制聚焦于IL-5信号通路。IL-5是调控嗜酸性粒细胞生成、活化与存活的关键细胞因子。瑞替珠单抗通过高亲和力结合游离IL-5，阻止其与嗜酸性粒细胞表面的IL-5受体α亚单位结合，从而抑制嗜酸性粒细胞的增殖、分化和组织浸润。临床研究显示，接受瑞替珠单抗治疗的患者，外周血嗜酸性粒细胞计数迅速显著下降，气道炎症减轻，哮喘急性发作频率明显减少，肺功能（如FEV₁）亦得到改善。

　　多项随机对照试验证实了其临床价值。在关键III期研究中，与安慰剂相比，瑞替珠单抗作为附加治疗可将年化哮喘急性发作率降低约50%，并显著提升患者生活质量评分。此外，部分长期依赖口服糖皮质激素的患者在使用该药后得以减少激素用量，从而降低骨质疏松、糖尿病、白内障等系统性副作用风险。

　　瑞替珠单抗通过静脉输注给药，通常每4周一次，需在具备适当医疗条件的机构进行，以应对罕见但可能发生的过敏反应。常见不良反应包括头痛、疲劳、肌痛及口咽部不适，总体耐受性良好。由于其作用机制高度特异，不广泛抑制免疫系统，因此感染风险未见明显增加。然而，治疗前需确认患者外周血嗜酸性粒细胞水平达到一定阈值（通常≥150个/μL或既往有更高记录），以确保目标人群的精准选择。

　　作为靶向IL-5通路的代表性生物制剂之一，瑞替珠单抗不仅为重度嗜酸性哮喘患者提供了有效且安全的治疗新选择，也推动了哮喘从“症状控制”向“表型驱动、机制导向”的个体化管理转变。随着对2型炎症通路认识的深入，此类精准疗法正逐步重塑慢性气道疾病的治疗格局，为难治性患者带来更高质量的长期疾病控制。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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