对于长期接受血液透析的肾衰竭患者而言，一种难以名状且无处不在的皮肤瘙痒，常常成为比疾病本身更折磨人的存在。这种尿毒症性瘙痒并非简单的皮肤问题，而是全身系统性失衡在中枢与外周神经系统的复杂体现，其机制涉及阿片受体信号失调、免疫炎症和神经敏化等多重因素。传统的抗组胺药和外用止痒剂往往收效甚微，导致患者睡眠障碍、焦虑抑郁，甚至因反复抓挠引发皮肤感染，生活质量严重受损。面对这一临床难题，亟需一种能从病理核心进行干预的药物，盐酸纳呋拉啡（商品名丽美治）便是一种基于创新中枢机制而诞生的解决方案。

　　盐酸纳呋拉啡的核心突破在于其独特的作用靶点。它并非作用于外周的抗炎或抗过敏药物，而是一种高选择性的中枢κ-阿片受体激动剂。在尿毒症瘙痒的病理过程中，体内μ-阿片受体与κ-阿片受体的功能平衡被打破，前者信号相对亢进，而后者信号不足，这被认为是导致瘙痒感觉被异常放大和持续的重要原因。纳呋拉啡通过激活大脑和脊髓中的κ-阿片受体，可以抑制瘙痒信号向高级中枢的传递，从而从根源上降低瘙痒感觉的强度。这种机制完全有别于传统抗组胺药物，为治疗开辟了一条全新的神经调节路径。

　　多项临床研究证实了其针对这一特殊人群的疗效。在日本进行的核心临床试验中，对于接受血液透析且伴有常规治疗无效的中重度瘙痒患者，每日一次口服纳呋拉啡，能显著降低患者的瘙痒视觉模拟评分，改善与瘙痒相关的睡眠质量。其起效速度较快，并且疗效在维持性治疗期间持续存在。在安全性方面，其最常见的不良反应包括失眠、嗜睡、头晕和便秘等，这些主要与其作用于中枢神经系统有关。值得注意的是，由于它激动的是κ-受体而非通常与成瘾性相关的μ-受体，因此在常规治疗剂量下，药物依赖和滥用的风险极低。

　　与传统的外用止痒剂或口服抗组胺药相比，纳呋拉啡的优势在于其作用层面的根本不同。对于由系统性失衡引发的顽固性尿毒症瘙痒，其从神经传导层面进行调节的效力，在大多数患者身上明确大于仅针对局部或外周起效的传统疗法。尽管它并非对所有患者都百分之百有效，但对于那些受尽瘙痒折磨、其他方法均已尝试无效的患者而言，它提供了一个全新的、有明确机制支持的有效选择。

　　盐酸纳呋拉啡的临床应用，代表了对尿毒症瘙痒这类复杂症状的认识从外周干预走向中枢调控的标志性一步。它不仅是首个获批专门用于治疗此类适应症的口服处方药，更重要的是，它验证了通过调节中枢阿片受体平衡来缓解顽固性瘙痒这一科学假说的可行性。它为饱受煎熬的透析患者带来了实质性的症状缓解希望，并推动临床医生将瘙痒作为一个独立的、需要系统性治疗的严重并发症来重视和管理，从而整体提升终末期肾病患者的生存尊严与生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：丽美治/盐酸纳呋拉啡(Nalfurafine)用口服κ受体微调让透析痒感的循环抓挠化为可静之势

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