作为一种口服的κ阿片受体激动剂，盐酸纳呋拉啡被批准用于治疗慢性血液透析患者的顽固性皮肤瘙痒，其应用核心是通过激动中枢和外周的κ阿片受体，抑制组胺和其他瘙痒介质的释放，从而缓解瘙痒症状。该药的作用机制不同于μ阿片受体激动剂（如吗啡），不会引起成瘾性或呼吸抑制，而是通过κ受体介导的抗组胺和抗炎症作用，减轻皮肤瘙痒。与传统抗组胺药相比，其对尿毒症瘙痒的效果更显著；与外用止痒药膏相比，其能缓解全身性瘙痒，且使用方便。临床使用上，推荐剂量为每日一次口服2.5微克，睡前服用，可根据瘙痒缓解情况调整至5微克，疗程根据症状改善情况确定，通常为4周以上。

　　在功能药效方面，盐酸纳呋拉啡通过激动κ阿片受体，有效缓解慢性血液透析患者的皮肤瘙痒，改善睡眠质量。研究数据表明，在关键临床试验中，使用该药的患者在瘙痒视觉模拟评分中的较基线下降≥50%的比例达60%以上，睡眠质量评分提高≥2分的比例达50%以上；透析间期体重增加量减少，提示体液潴留减轻。与抗组胺药相比，其对尿毒症瘙痒的有效率更高，尤其适用于抗组胺药治疗无效的病例；与外用地塞米松软膏相比，其避免了皮肤萎缩和感染等风险。其常见不良反应包括嗜睡、头晕、恶心和便秘，多为轻至中度，通常在用药初期出现，随时间推移逐渐减轻。

　　与其他尿毒症瘙痒治疗药物相比，盐酸纳呋拉啡的特点在于其靶向性强、成瘾性低，适合长期使用。抗组胺药对组胺介导的瘙痒有效，但尿毒症瘙痒的机制复杂，涉及多种介质，因此抗组胺药的效果有限；外用类固醇药膏虽能缓解局部瘙痒，但不能用于大面积皮肤，且长期使用有副作用；加巴喷丁等抗惊厥药虽能缓解瘙痒，但可能引起嗜睡和头晕，影响患者生活质量。丽美治的口服给药方式和每日一次的剂量简化了治疗方案，提高了患者的依从性。此外，其对血液透析患者的肾功能无影响，无需调整剂量。需要注意的是，该药可能引起嗜睡，用药期间应避免驾驶或操作machinery。

　　在实际临床应用中，丽美治的使用需根据患者的瘙痒程度和耐受性调整剂量，治疗初期需密切观察嗜睡等不良反应，尤其是老年患者。对于肝功能不全患者，无需调整剂量，但仍需定期监测肝功能指标。孕妇和哺乳期妇女禁用，尚无足够的安全性数据。总体而言，丽美治为慢性血液透析患者的顽固性皮肤瘙痒提供了一种安全、有效的治疗选择，在改善生活质量和睡眠方面发挥了重要作用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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