淋巴瘤严重威胁人类健康,其中滤泡性淋巴瘤(FL)作为常见的惰性非霍奇金淋巴瘤亚型,在我国占B细胞非霍奇金淋巴瘤的8%-23%。FL患者常面临反复复发,尤其是24个月内疾病进展(POD24)的高危群体,5年总生存(OS)率仅50%,死亡风险高。传统治疗对复发或难治性滤泡性淋巴瘤(R/R FL)患者效果欠佳,客观缓解率(ORR)和完全缓解(CR)率低,急需创新疗法,莫妥珠单抗应运而生。
独特作用机制:莫妥珠单抗是全球首款获批用于FL治疗的CD20/CD3双特异性抗体,为IgG1样人源化抗体。它能同时靶向B细胞表面的CD20抗原和T细胞表面的CD3抗原,像桥梁一样拉近T细胞与淋巴瘤细胞距离,形成免疫突触,激活T细胞释放穿孔素和颗粒酶,裂解肿瘤细胞,还可引起B细胞耗竭和低丙种球蛋白血症,影响肿瘤微环境。
显著临床疗效:在关键性全球多中心、开放标签Ⅰ/Ⅱ期GO29781研究中,90例R/R FL患者接受固定周期莫妥珠单抗治疗,ORR达80%,CR率达60%。中位随访49.4个月,中位缓解持续时间(DOR)为46.4个月,64.8%的CR患者4年仍缓解;中位无进展生存(PFS)为24个月,4年PFS率和OS率分别为38.6%和82.7%,POD24患者亚组获益与总人群一致。中国开展的YO43555研究中,R/R FL患者ORR高达88.2%,CR率为64.7%,与全球研究结果相符。
良好安全性:最常见不良事件是细胞因子释放综合征(CRS),多为1-2级且集中在首个治疗周期。整个治疗过程无5级感染报告,严重感染多在早期。治疗结束后,患者免疫功能逐渐恢复,中位19.0个月后B细胞数量恢复至可检测水平,中位40.7个月后免疫球蛋白M恢复至正常下限。不过,使用中需关注神经毒性等风险。
基于出色的临床试验结果,莫妥珠单抗已被多国权威指南认可。用于既往接受过≥2线系统性治疗的R/R FL成人患者;推荐级别从Ⅱ级(2A)提升至Ⅰ级(2A),成为双抗疗法首次纳入该指南Ⅰ级推荐。目前,莫妥珠单抗已在美国和欧盟等国家和地区获批上市,为全球R/R FL患者提供新选择。未来,莫妥珠单抗有望在淋巴瘤治疗中发挥更大作用,为更多患者带来长期生存希望,推动淋巴瘤治疗进入新阶段。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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