在肿瘤免疫治疗领域，针对错配修复缺陷的实体瘤，多塔利单抗凭借其独特的PD-1阻断机制，成为重要的治疗选择。该药物通过结合T细胞表面的PD-1受体，阻止肿瘤细胞利用PD-L1通路逃避免疫监视，从而释放T细胞的抗肿瘤活性。由于dMMR肿瘤具有高突变负荷和丰富的新抗原，更易被免疫系统识别，因此对PD-1抑制剂高度敏感。

　　多塔利单抗主要适用于复发性或晚期dMMR/MSI-H子宫内膜癌患者，亦可用于其他dMMR实体瘤。在临床试验中，患者接受多塔利单抗治疗后，中位无进展生存期达到6.9个月，总生存期显著延长。一位48岁患者因浆液性子宫内膜癌复发，化疗无效，在使用多塔利单抗后出现部分缓解，病灶缩小超过50%，症状明显缓解，治疗耐受良好。长期随访显示，部分患者生存期超过3年，提示存在“拖尾效应”。

　　多塔利单抗每3周静脉输注500毫克，给药方案简洁。治疗期间需监测免疫相关毒性，包括甲状腺功能减退、高血糖、皮炎和结肠炎。多数不良反应可通过激素控制，仅少数需停药。与其他免疫检查点抑制剂相比，其安全性特征相似，但胃肠道毒性发生率略低，可能与其人源化结构有关。与联合治疗方案相比，单药使用避免了叠加毒性，更适合体能状态较差的患者。

　　在真实世界应用中，多塔利单抗在老年患者和合并慢性病人群中也展现出良好耐受性。一位70岁患者合并高血压和糖尿病，化疗不耐受，在启用多塔利单抗后病情稳定，未出现严重不良事件，生活质量维持良好。

　　患者应保持规律作息，合理饮食，避免感染，定期复查影像和实验室指标。同时建议加入患者支持项目，获取疾病和治疗相关信息。

　　多塔利单抗代表了精准免疫治疗在妇科肿瘤中的成功实践。其疗效确切、安全性可控，为dMMR子宫内膜癌患者带来新的生存希望。在个体化治疗框架下，合理应用该药物有助于实现长期缓解与生存获益。患者应在专业团队指导下坚持治疗，共同应对挑战。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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