非小细胞肺癌是全球癌症致死的主要原因之一，长期以来，携带KRAS突变的患者缺乏有效的靶向治疗手段，尤其KRAS G12C突变曾被视为“不可成药”靶点。索托拉西布的出现彻底改变了这一局面，它是一种高选择性的小分子抑制剂，能够特异性地与KRAS G12C突变蛋白结合，将其锁定在非活性状态，从而阻断下游MAPK信号通路的持续激活，抑制肿瘤细胞的增殖与存活。这一“靶向锁定”机制标志着对KRAS突变肺癌治疗的重大突破。

　　索托拉西布适用于经基因检测确认为KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者，尤其是既往接受过铂类化疗和免疫治疗后进展的患者。临床研究数据显示，在关键试验中，索托拉西布的客观缓解率达到37.1%，疾病控制率高达80.6%，中位缓解持续时间为11.1个月。一位68岁男性患者，因肺腺癌伴纵隔淋巴结转移，经化疗和免疫治疗后病情进展，基因检测发现KRAS G12C突变，启用索托拉西布治疗3个月后，CT显示原发灶缩小超过40%，症状明显缓解，体力状态显著改善，至今已持续治疗14个月，病情稳定。

　　索托拉西布以口服方式给药，推荐剂量为每日一次，每次960毫克，可空腹或与食物同服。治疗期间需定期监测肝功能、肺部影像及临床症状。常见副作用包括腹泻、乏力、恶心和肝酶升高，多数为轻中度，可通过支持治疗或剂量调整管理。需警惕间质性肺病，一旦出现咳嗽、呼吸困难等应立即评估。若发生3级以上肝毒性或严重肺损伤，应暂停或终止用药。

　　与其他靶向药物相比，索托拉西布是首个获批针对KRAS G12C突变的药物，填补了该领域的治疗空白。与传统化疗相比，其毒性谱更可控，生活质量影响更小。在与多西他赛的回顾性比较中，索托拉西布在缓解率和耐受性方面均具优势。一位62岁女性患者因不能耐受化疗引起的骨髓抑制，选择索托拉西布治疗，不仅肿瘤缩小，且日常活动能力维持良好，体现了其临床优势。

　　患者治疗期间应保持规律作息，避免肝毒性药物，定期复查肝功能和胸部CT。同时建议加入患者支持项目，获取疾病管理知识。

　　索托拉西布为KRAS G12C突变肺癌患者带来了前所未有的治疗希望。其精准作用机制和明确的临床获益，确立了其在靶向治疗中的重要地位。在规范检测与个体化治疗基础上，患者有望实现长期控制与生存获益。应在专业医生指导下坚持治疗，及时识别和处理不良反应。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：索托拉西布(Lumakras/Sotorasib)为突变的非小细胞肺癌患者带来了新的生机

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