雷莫卢单抗是一种人源化免疫球蛋白G1单克隆抗体，特异性靶向血管内皮生长因子受体2，阻断VEGF与其受体的结合，抑制肿瘤血管生成。该药物于2014年在美国获批上市，2019年在中国上市，商品名为"赛普汀"。雷莫卢单抗适用于晚期或转移性胃或胃食管结合部腺癌的二线治疗，单药或与紫杉醇联合使用。作为首个获批用于晚期胃癌二线治疗的抗血管生成药物，雷莫卢单抗的上市为这部分患者提供了新的治疗选择。

　　雷莫卢单抗通过高亲和力结合VEGFR2的胞外结构域，阻断VEGF-A、VEGF-C和VEGF-D与其受体的结合，抑制VEGFR2的激活和下游信号通路，从而抑制血管内皮细胞增殖、迁移和存活，阻断肿瘤血管生成。与贝伐珠单抗相比，雷莫卢单抗直接靶向VEGFR2，作用更直接。临床前研究显示，雷莫卢单抗能够显著抑制肿瘤血管生成，诱导肿瘤血管正常化，改善肿瘤微环境，增强化疗药物的疗效。

　　在关键临床试验中，雷莫卢单抗单药治疗既往接受过含铂和氟尿嘧啶方案治疗的晚期胃癌患者，中位总生存期达到5.2个月，而安慰剂组为3.8个月，死亡风险降低22%。中位无进展生存期方面，雷莫卢单抗组为2.1个月，安慰剂组为1.3个月，疾病进展风险降低37%。在联合治疗研究中，雷莫卢单抗联合紫杉醇的中位总生存期达到9.6个月，而单用紫杉醇组为7.4个月，死亡风险降低19%。这些数据确立了雷莫卢单抗在晚期胃癌二线治疗中的重要地位。

　　雷莫卢单抗的推荐剂量为8mg/kg，每2周一次，静脉输注，输注时间至少60分钟。单药治疗时，需在化疗结束后至少2周开始。治疗前需给予地塞米松和苯海拉明预处理，以预防输液反应。治疗期间需密切监测血压、蛋白尿、出血和血栓事件。常见不良反应包括高血压、蛋白尿、出血、血栓事件、中性粒细胞减少、乏力等。大多数不良反应为1-2级，可通过剂量调整或对症支持治疗控制。对于有活动性出血、未控制的高血压或近期动脉血栓事件的患者，需谨慎使用。

　　与其他抗血管生成药物相比，雷莫卢单抗在晚期胃癌二线治疗中显示出独特的优势。其单药治疗能够为不适合联合化疗的患者提供有效的治疗选择，联合紫杉醇则能够进一步延长生存期。在安全性方面，雷莫卢单抗的不良反应谱与同类药物相似，通过规范的监测和管理，大多数患者能够耐受。对于既往治疗失败的晚期胃癌患者，雷莫卢单抗提供了新的希望，改善了这部分患者的生存预后。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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