晚期肾细胞癌的治疗已进入靶向与免疫治疗时代，但在一线治疗失败后，后续治疗选择仍然需要，血管内皮生长因子受体通路在其发生发展中持续扮演关键角色，而替沃扎尼作为一种强效、高选择性的血管内皮生长因子受体1、2和3酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制肿瘤血管生成和淋巴管生成，切断肿瘤的血液供应，为既往接受过两种或以上系统治疗后进展的晚期肾细胞癌成人患者提供了一种后续治疗选择。其高选择性旨在更精准地抑制血管内皮生长因子受体，减少对相关靶点的脱靶效应，可能带来差异化的安全性特征。

　　替沃扎尼通过竞争性结合血管内皮生长因子受体的ATP结合位点，抑制其自磷酸化和下游信号传导，从而抑制内皮细胞增殖、迁移和存活，导致肿瘤血管退化、抑制新血管形成。临床研究数据显示，在与另一种靶向药物索拉非尼的头对头比较中，用于三线或后线治疗的晚期肾细胞癌患者，替沃扎尼在改善无进展生存期方面显示出优势。其疗效在既往接受过免疫检查点抑制剂和血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者亚组中也得到证实。

　　替沃扎尼的耐受性与其作用机制相关。最常见的不良反应包括高血压、疲劳、腹泻、食欲下降、恶心和发声困难。高血压是最常见的不良反应之一，需常规监测并积极使用降压药控制。其他血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂常见的副作用如手足皮肤反应、蛋白尿等在替沃扎尼治疗中发生率相对较低，这可能与其较高的选择性有关。仍需警惕动脉血栓事件、出血、胃肠穿孔、可逆性后部脑病综合征等潜在严重风险。治疗期间需定期监测血压、尿蛋白和甲状腺功能。

　　替沃扎尼为晚期肾细胞癌的序贯治疗提供了又一个有效的口服靶向选择。在一线免疫联合治疗或靶向治疗失败后，其明确的无进展生存获益和相对可管理的安全性特征，使其成为后续治疗的重要选项。其高选择性带来的可能更优的耐受性，对于需要长期治疗的患者而言具有临床意义。替沃扎尼的存在，丰富了晚期肾细胞癌的治疗路径，确保患者在疾病进展后仍能获得有效的控制手段。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：替沃扎尼(Fotivda/Tivozanib)抑制减少脱靶毒性改善晚期肾癌患者耐受性

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