脊髓小脑性共济失调患者的痛苦远不止运动障碍——约60%患者会逐渐出现认知衰退，如注意力分散、记忆力下降、决策困难，甚至发展为轻度痴呆。这是因为小脑通过神经纤维与前额叶皮层、海马等认知脑区相连，小脑变性会破坏这种连接，影响认知功能。传统治疗多借用阿尔茨海默病的胆碱酯酶抑制剂，但对SCA认知障碍效果有限。他替瑞林的独特之处，在于能同时修复运动与认知功能。
他替瑞林的认知改善源于“全脑神经修复”：它不仅作用于小脑TRβ，还能通过血液循环激活前额叶皮层与海马的TRβ。TRβ激活后，促进这些区域的神经可塑性——增加突触数量、提高乙酰胆碱（记忆相关递质）释放，同时抑制淀粉样蛋白聚集（认知衰退的关键因素）。这种“多脑区靶向”特性，让它能针对性改善SCA患者的认知，而非像传统药物那样“借用”其他疾病的治疗逻辑。
功能药效上，关键临床试验显示，患者使用他替瑞林12周后，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分平均提高3.5分——从基线18分（轻度认知障碍）升至21.5分（接近正常）；注意力测试错误率下降40%。对比胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐，他替瑞林对SCA认知障碍的改善率高出一倍（多奈哌齐仅使MoCA提高1.8分）。安全性方面，无多奈哌齐常见的恶心、腹泻副作用，更适合长期使用。
一位60岁女性患者，确诊脊髓小脑性共济失调2型1年，起初仅步态不稳，近半年出现“忘关煤气、记不住孙子名字”的情况，MoCA评分17分。使用他替瑞林5mg每日一次，8周后能记住孙子名字，12周后MoCA升至21分，家属说：“老人现在能自己买菜，还能提醒我吃药，比之前清醒多了。”
对患者而言，认知功能是独立生活的重要保障。他替瑞林通过激活全脑TRβ，修复小脑与大脑的连接，不仅稳定了运动，更守住了认知“底线”。它的出现，让患者不仅能“走得稳”，还能“记得清”，真正实现有尊严的生活。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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