在免疫缺陷患者机会性感染防治中，巨细胞病毒视网膜炎是艾滋病患者常见的严重眼部感染，可导致不可逆的视力丧失。西道法韦作为一种核苷类似物，通过选择性抑制病毒DNA聚合酶，抑制巨细胞病毒复制。该药物在细胞内被转化为活性代谢物西多福韦二磷酸，竞争性抑制病毒DNA聚合酶并掺入病毒DNA链，导致链合成终止。西多福韦适用于艾滋病患者巨细胞病毒视网膜炎的治疗，特别是对其他抗病毒药物不耐受或耐药的情况。关键临床试验数据显示，在西多福韦治疗组中，巨细胞病毒视网膜炎进展时间延长至120天，显著长于延迟治疗组的22天。在维持治疗中，西多福韦每2周给药一次的方案可将疾病进展风险降低75%。

　　在临床应用中，西道法韦主要用于治疗免疫抑制患者的巨细胞病毒视网膜炎，特别是当其他药物无效或不适用时。近年来，其在治疗移植后腺病毒感染、进行性多灶性白质脑病等方面的应用也得到探索。标准给药方案为静脉输注5毫克/千克，诱导期每周一次，维持期每两周一次。由于西多福韦主要通过肾脏排泄，且对肾小管有直接毒性，因此给药前必须进行充分的水化，并常规使用丙磺舒来阻断肾小管对药物的重吸收，从而降低肾毒性风险。

　　西道法韦的给药方案包括诱导期和维持期，诱导期每周静脉输注5毫克/千克共2周，维持期每2周输注5毫克/千克。为预防肾毒性，每次输注前需静脉补液并口服丙磺舒。一位42岁艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎患者的治疗经历显示了该药的价值。患者对更昔洛韦不耐受，眼底检查显示视网膜大面积坏死灶，视力进行性下降。改用西多福韦治疗后，视网膜病变逐渐消退，视力稳定在0.3。治疗期间出现蛋白尿和血肌酐升高，经调整水化方案后改善。与更昔洛韦相比，西多福韦给药频率较低，但肾毒性风险较高，需要严格的肾功能监测。常见不良反应还包括眼内压降低、葡萄膜炎、虹膜炎等，需要眼科定期随访。随着高效抗逆转录病毒治疗的普及，西多福韦为代表的抗巨细胞病毒药物在艾滋病合并机会性感染的治疗中仍具有重要地位。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：西多福韦/昔多呋韦(CIDOFOVIR)是为器官移植受者预防CMV病的核心治疗选择

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