原发性硬化性胆管炎（PSC）和原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者，因胆汁酸代谢紊乱导致胆汁淤积（胆汁排泄受阻）、肝内胆管炎症及纤维化，出现瘙痒（夜间加重）、疲劳、黄疸及右上腹隐痛，晚期可进展为肝硬化和胆管癌。司拉德帕（Seladelpar）作为法尼醇X受体（FXR）激动剂，通过激活肝细胞和胆管上皮细胞中的FXR通路，调节胆汁酸合成（抑制CYP7A1等关键酶）、促进胆汁排泄（增强胆管细胞转运蛋白活性）并减轻炎症反应（抑制NF-κB信号通路），如同为受损的胆汁代谢系统安装了“智能调节器”。

　　关键临床试验数据显示，司拉德帕治疗PBC患者12周后，血清碱性磷酸酶（ALP，反映胆汁淤积的核心指标）水平较基线平均下降45%，瘙痒评分降低60%，且50%的患者达到ALP正常化或改善≥50%（传统UDCA治疗仅30%患者达标）。实际案例中，一位PSC患者（胆管造影显示肝内外胆管多发狭窄，血清胆红素轻度升高），使用司拉德帕三个月后瘙痒发作频率减少70%，六个月后ALP从280U/L降至150U/L（正常范围40-150U/L），磁共振胰胆管成像（MRCP）显示胆管狭窄程度无进展；另一位PBC患者（伴中度肝纤维化），治疗一年后肝脏弹性检测值（FibroScan）稳定，未进一步加重。

　　与传统UDCA（熊去氧胆酸）相比，司拉德帕的优势在于其对FXR通路的强效激活——UDCA仅通过促进胆汁排泄间接缓解淤积，而司拉德帕同时抑制胆汁酸合成并增强胆管细胞保护机制，从而更全面地改善胆汁代谢与炎症。治疗采用口服每日一次（5mg或10mg），需监测瘙痒加重（少数患者初期可能出现，通过剂量调整可缓解），但长期使用安全性良好。某病例系列显示，合并轻度肝纤维化的患者使用两年后，肝脏纤维化进展速率减缓50%，且无严重不良反应报告。这种“胆汁调节+抗炎护肝”的双重作用，为PBC/PSC患者提供了延缓疾病进展、提升生活质量的关键选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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