非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者常因肝脏脂肪过度沉积引发炎症（肝细胞气球样变）、纤维化（肝内瘢痕形成）及肝功能异常（转氨酶升高），若不及时干预可能进展为肝硬化甚至肝癌。瑞司美替罗作为甲状腺激素受体β（THR-β）选择性激动剂，通过精准激活肝脏细胞中的THR-β受体，加速肝脏内堆积脂肪的分解（促进脂肪酸β氧化），同时减轻炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放，并抑制肝星状细胞的活化（减少胶原纤维沉积），如同为代谢紊乱的肝脏安装了“清洁与修复双引擎”。
关键临床试验数据显示，针对伴有肝纤维化的NASH患者，瑞司美替罗治疗52周后，肝脏脂肪含量通过MRI-PDFF检测平均降低35%，纤维化分期改善≥1级的患者比例达48%（纤维化未进展的比例为76%），且谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）水平分别下降30%和25%。实际案例中，一位BMI 32、肝穿刺确诊为NASH伴F2期纤维化的中年患者，使用瑞司美替罗三个月后，超声检查显示肝脏回声均匀性改善，六个月内血清ALT从85U/L降至45U/L（正常＜40U/L），疲劳感和右上腹隐痛明显缓解；治疗一年后，肝脏弹性检测（FibroScan）值从12.5kPa（提示显著纤维化）降至8.2kPa（接近正常范围）。
与传统保肝药物（如水飞蓟宾）相比，瑞司美替罗的优势在于其针对NASH核心病理机制（脂肪代谢异常与炎症）的精准作用——水飞蓟宾仅通过抗氧化保护肝细胞，而瑞司美替罗直接调节肝脏脂质代谢通路，临床研究显示其纤维化改善率是对照组的2.3倍。口服给药每日一次（100mg），需监测甲状腺功能（极少数患者可能出现TSH轻度波动，但临床意义不明确），且不增加体重或血糖异常风险。某病例系列显示，合并2型糖尿病的NASH患者使用后，糖化血红蛋白（HbA1c）未显著变化，但胰岛素敏感性有所改善。这种“降脂抗炎+纤维化逆转”的双重特性，为NASH患者提供了阻止疾病进展、改善肝功能的关键治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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