替纳帕诺是一种首创的、非吸收性的小分子肠道钠氢交换蛋白3抑制剂，其作用机制具有局部肠道特异性。该药通过抑制分布于小肠上皮细胞刷状缘膜的钠氢交换蛋白3，直接阻断肠道对磷酸盐的吸收。钠氢交换蛋白3是膳食中磷酸盐被肠道吸收进入血液循环的关键转运通道之一。替那帕诺通过与钠氢交换蛋白3结合，可逆性抑制其功能，从而在不被人体吸收进入全身血液循环的情况下，有效减少肠道对食物中磷酸盐的摄取，最终达到降低血磷水平的目的。这种局部作用模式旨在最大限度地减少全身性不良反应。

　　该药物适用于控制慢性肾脏病透析患者的高磷血症，通常作为磷酸盐结合剂的辅助治疗。在关键临床研究中，在已接受稳定剂量磷酸盐结合剂治疗的透析患者中，加用替纳帕诺可进一步显著降低血清磷水平。其主要不良反应集中在胃肠道，最常见的是腹泻，在临床试验中发生率较高，通常发生在治疗初期，严重程度多为轻度至中度，部分患者可能随着治疗继续而缓解，但也有部分患者因此停药。由于其几乎不被全身吸收，因此理论上全身性不良反应风险较低。

　　与传统的含钙或非钙磷结合剂相比，替纳帕诺的作用机制完全不同。传统磷结合剂主要在肠道内与食物中的磷酸盐结合形成不溶性复合物，随粪便排出。而替那帕诺是通过抑制肠道上皮细胞上的特定转运蛋白来减少磷的吸收，是一种“上游”阻断的策略。它为控制高磷血症提供了新的作用途径，尤其对于单用传统磷结合剂疗效不佳或不能耐受的患者，可能成为一种有价值的联合治疗选择。然而，其较高的腹泻发生率是临床应用中需要重点关注和管理的问题，可能影响患者的治疗依从性。在临床使用中，需告知患者该药可能引起腹泻，并通常在餐前服用，同时继续控制饮食中磷的摄入。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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