在器官移植和造血干细胞移植等临床场景中，接受免疫抑制治疗的患者面临着多种机会性感染的严峻威胁，其中人巨细胞病毒（Cytomegalovirus,CMV）感染尤为突出。CMV感染可导致严重的并发症，包括肺炎、肝炎、胃肠炎、视网膜炎乃至移植物排斥反应，显著增加患者的发病率和死亡率。因此，对CMV感染的有效预防和治疗是移植后管理的关键环节。万赛维（Valcyte），即盐酸缬更昔洛韦（Valganciclovir），作为一种高效的抗CMV药物，其临床价值在于显著提升了治疗的便捷性和患者的依从性。

　　万赛维本质上是更昔洛韦（Ganciclovir）的前药（prodrug）。更昔洛韦是一种核苷类似物，能够被病毒编码的UL97蛋白激酶磷酸化为活性三磷酸形式，进而竞争性地抑制病毒DNA聚合酶，终止DNA链的延伸，从而阻断CMV的复制。然而，更昔洛韦口服生物利用度极低（约5%），通常需要静脉给药，这对需要长期治疗或门诊管理的患者造成了极大的不便。缬更昔洛韦通过将更昔洛韦与L-缬氨酸结合，显著提高了其口服生物利用度（约60%），在体内经肠道和肝脏的酯酶水解，转化为更昔洛韦发挥抗病毒活性。

　　该药物主要用于预防和治疗实体器官移植（尤其是肾脏移植）和造血干细胞移植受者的CMV感染。对于CMV血清学阳性的受者接受来自CMV血清学阳性供者的器官，或对于高风险的移植受者，万赛维常被用作预防性用药。在治疗方面，它适用于确诊的CMV疾病，如CMV视网膜炎、CMV肺炎或胃肠道CMV感染等。根据不同的临床情况（预防或治疗）和患者肾功能，需要调整剂量和疗程。

　　万赛维以口服片剂或口服溶液的形式给药。治疗必须在具有移植或感染性疾病管理经验的医师指导下进行。由于其作用机制和代谢特点，万赛维具有显著的骨髓抑制毒性，最常见的副作用包括中性粒细胞减少和血小板减少，这增加了患者感染和出血的风险。因此，治疗期间必须定期监测全血细胞计数。其他常见的不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、头痛、疲劳和发热等。肾功能不全的患者需要调整剂量，因为药物主要通过肾脏清除。

　　万赛维的问世，是抗病毒药物研发中通过前药策略优化药物性质的典型案例。它成功地将原本需要静脉给药的有效药物转化为方便口服的制剂，极大地改善了患者的生活质量和治疗的可及性。这不仅减轻了医疗系统的负担，也使得长期的抗CMV治疗和预防在门诊环境下成为可能。在移植医学高度发展的今天，万赛维作为抗CMV治疗的基石药物之一，对于保障移植成功率和改善患者长期预后发挥着不可替代的作用。随着新型抗病毒药物和免疫调节策略的出现，万赛维的应用可能会有所调整，但其在移植后CMV管理中的核心地位短期内难以撼动。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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