巴瑞克替尼是一种口服、选择性、可逆的Janus激酶1和2抑制剂，自获批以来，已成为对一种或多种肿瘤坏死因子拮抗剂疗效不佳或不耐受的中重度活动性类风湿关节炎成年患者的重要治疗选择。其作用机制在于通过抑制JAK1和JAK2这两个细胞内关键的信号传导分子，进而阻断多种促炎细胞因子（如白介素-6、干扰素γ、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等）的共同信号通路，从上游源头抑制炎症反应和免疫病理过程，从而减轻关节肿胀疼痛、抑制骨质破坏、改善躯体功能。巴瑞克替尼的标准推荐剂量为每日一次口服2毫克，对于持续活动性疾病的患者，剂量可增至每日一次4毫克。一项关键的III期临床研究显示，在接受甲氨蝶呤治疗应答不佳的患者中，加用巴瑞克替尼4毫克治疗24周后，达到美国风湿病学会缓解标准20%改善的患者比例高达70%，显著优于安慰剂组的40%，在缓解症状、抑制影像学进展和改善身体功能方面均显示出显著优势。

　　巴瑞克替尼在类风湿关节炎治疗领域的定位清晰。相较于传统的改善病情抗风湿药，它起效更快，通常在治疗1-2周内即可观察到症状改善。与需要皮下或静脉注射的生物制剂相比，其口服给药方式为患者提供了极大的便利，提高了长期治疗的依从性。在作用机制上，JAK抑制剂作用于细胞因子信号通路的更上游，能够同时阻断多种促炎因子的效应，理论上可能覆盖更广泛的炎症网络。与同类的JAK抑制剂相比，巴瑞克替尼对JAK1和JAK2具有更高的选择性，这种选择性可能与其特定的疗效和安全性特征相关。然而，所有JAK抑制剂均需关注感染、血栓等风险，需在医生指导下权衡获益与风险后使用。

　　巴瑞克替尼的常见不良反应包括上呼吸道感染、恶心、唇疱疹、带状疱疹复发等。需要高度警惕的严重不良反应包括严重感染、机会性感染、结核病再激活、病毒再激活、血栓形成、血脂参数升高、胃肠道穿孔以及恶性肿瘤风险。因此，在开始治疗前和治疗期间，必须对患者进行活动性感染、结核病潜伏感染、疫苗接种情况及血栓风险因素的全面评估和监测。实验室监测应包括治疗开始后约12周复查血脂，以及常规监测中性粒细胞、淋巴细胞计数和血红蛋白水平。对于年龄大于65岁、有吸烟史、心血管疾病史、深静脉血栓或肺栓塞病史等高风险患者，用药需更为谨慎。

　　巴瑞克替尼为中重度类风湿关节炎患者，特别是对传统合成或生物制剂反应不佳的患者，提供了一个高效、便捷的口服治疗新选项。其快速起效和显著改善患者报告结局的特点，有助于提升患者治疗信心和生活质量。随着临床应用经验的积累，其对JAK1/JAK2选择性抑制的临床意义将更加明确，其在其他自身免疫性疾病如特应性皮炎、斑秃等领域的应用也在不断拓展，展现了JAK抑制剂在免疫介导性疾病治疗中的广阔前景。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

　　更多药品详情请访问 巴瑞克替尼 https://www.kangbixing.com/drug/baricitinib/