司帕生坦是一种具有双重作用机制的口服药物，它同时拮抗血管紧张素Ⅱ受体和内皮素A受体，这一独特组合旨在为原发性免疫球蛋白A肾病成人患者提供超越传统疗法的肾脏保护作用。在免疫球蛋白A肾病的进展中，血管紧张素Ⅱ系统的过度激活和内皮素-1信号的增强共同导致了肾小球内高压、蛋白尿、炎症和纤维化。司帕生坦通过双通道抑制，一方面舒张肾小球出球小动脉，降低肾小球内压力；另一方面抑制内皮素-1介导的促炎和促纤维化效应，从而多方位减轻肾脏损伤。

　　该药适用于存在疾病快速进展风险的免疫球蛋白A肾病患者，通常表现为持续性蛋白尿。患者需每日一次空腹服用，起始剂量有明确规定，并在数周内逐渐增加至目标维持剂量以确保安全性和耐受性。在一项关键临床试验中，与活性对照组相比，接受司帕生坦治疗的患者在治疗36周后，尿蛋白肌酐比（衡量蛋白尿的关键指标）平均降低了近50%，降幅显著大于对照组。长期数据进一步提示，蛋白尿的显著减少与延缓肾功能下降至终末期肾病的风险降低相关，这是评估免疫球蛋白A肾病治疗效果的公认替代终点。

　　在免疫球蛋白A肾病的标准管理中，血管紧张素系统抑制剂类药物一直是降低蛋白尿和延缓疾病进展的基石。司帕生坦在此基础上增加了对内皮素通路的抑制。与单独使用血管紧张素系统抑制剂相比，司帕生坦在降低蛋白尿方面显示出更优的疗效。然而，双重阻断也带来了需要额外关注的安全性考量，最主要的是肝毒性和低血压风险。因此，治疗期间必须强制定期监测肝功能，并在治疗初期监测血压。司帕生坦禁用于肝酶升高、有肝损伤病史的患者以及孕妇。其处方和使用必须由肾脏病专科医生主导，在综合评估患者个体风险后，将其作为全面管理计划的一部分谨慎使用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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