临床实践中，当哮喘患者即使在高剂量吸入性糖皮质激素联合长效支气管扩张剂治疗下，仍频繁遭遇急性加重、急诊就诊乃至住院时，这通常标志着疾病进入了一个更为棘手和个性化的阶段。研究发现，其中相当一部分患者的气道炎症主要由2型免疫反应驱动，并以血液和痰液中嗜酸粒细胞显著升高为特征。瑞替珠单抗（Cinqair/reslizumab）的临床应用，正是为了精准应对这一特定炎症表型。作为一种人源化抗白细胞介素-5（IL-5）的单克隆抗体，它旨在从上游阻断驱动嗜酸粒细胞增多和活化的核心细胞因子，从而为这部分传统治疗“失灵”的患者，提供一种直接作用于疾病关键环节的附加治疗选择。

　　理解瑞替珠单抗的价值，需要聚焦于IL-5这一细胞因子的核心角色。在免疫系统中，IL-5是嗜酸粒细胞生成、活化、存活及向组织（如气道）募集的核心调控者。在特定哮喘患者体内，这一通路被过度激活，导致大量嗜酸粒细胞在气道聚集，释放毒性蛋白，引发持续性炎症、黏液高分泌和气道高反应性。瑞替珠单抗的作用机制如同一个高精度的“拦截器”，它能高亲和力地结合循环中的IL-5，形成复合物，从而阻止IL-5与其在嗜酸粒细胞表面的受体结合。这直接切断了维持嗜酸粒细胞生存与活化的关键信号，最终导致血液和组织中嗜酸粒细胞数量的快速且显著下降，从源头上减轻了气道炎症负荷。

　　关键的临床试验数据为这一靶向策略提供了有力支撑。在针对血液嗜酸粒细胞计数升高、尽管使用中高剂量吸入性皮质类固醇仍控制不佳的重度哮喘患者的研究中，与安慰剂联合标准治疗相比，每月一次静脉输注瑞替珠单抗，显著降低了患者的年哮喘急性加重率。同时，患者的肺功能指标（如第一秒用力呼气容积）获得具有临床意义的改善，哮喘相关生活质量问卷评分也同步提升。这证明，通过精准降低嗜酸粒细胞这一核心效应细胞的数量，能够有效减少哮喘的临床重大事件，并改善患者的呼吸感受与日常功能。

　　安全性方面，瑞替珠单抗的总体耐受性良好，其不良反应特征与靶向特定细胞因子的机制基本相符。最常见的不良反应包括与静脉输注相关的一般性反应，如头痛、背痛或乏力。由于其对免疫系统的作用高度特异，主要针对嗜酸粒细胞通路，因此相较于广谱免疫抑制剂，其引发严重或机会性感染的风险并未显著增加。然而，在极少数个案中曾观察到速发过敏反应，因此推荐在有适当监测和救治条件的医疗场所进行药物输注。

　　瑞替珠单抗的成功应用，其意义在于它推动了哮喘治疗从“一刀切”向“精细分型”的管理模式转变。它不仅是增加了一个治疗药物，更是临床实践中的一个“诊断性治疗”工具：当患者符合特定表型（嗜酸粒细胞升高）时，使用该药是对其内在炎症驱动机制的精准验证与干预。目前，其临床探索仍在继续，包括优化患者筛选的生物标志物（如嗜酸粒细胞计数的最佳阈值），以及探索其在伴有嗜酸粒细胞增高的其他慢性气道疾病（如慢性阻塞性肺疾病重叠表型）中的潜在价值。

　　瑞替珠单抗的故事，是呼吸病学从症状管理迈向内在表型管理的一个缩影。它阐明，对于重度哮喘这类异质性疾病，治疗的突破往往始于对疾病内部不同“亚型”的精准识别，并针对其核心通路进行干预。对于受困于嗜酸粒细胞炎症的患者而言，这款药物意味着他们的疾病首次被“看见”并“命名”，并因此获得了一种高度匹配其内在生物学特征的个性化治疗选项，从而有望打破频繁急性加重的恶性循环，重获更平稳的呼吸与生活控制权。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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