瑞司美替罗（Réslizumab）作为一种高选择性人源化抗白细胞介素-5（IL-5）单克隆抗体，在嗜酸性粒细胞表型的严重哮喘治疗中展现出精准靶向优势，其通过中和血液和组织中过量的IL-5，抑制嗜酸性粒细胞的生成、活化和存活，从而从源头上控制气道炎症，显著减少哮喘急性发作，改善肺功能和生活质量，为传统吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂控制不佳的患者提供了新的治疗选择。该药物于2016年在美国获批用于年龄18岁及以上、血嗜酸性粒细胞计数≥400个/μL的严重哮喘患者的附加治疗，随后在多个国家获批上市，成为哮喘生物靶向治疗的重要成员。瑞司美替罗的治疗原理基于对哮喘发病机制的深入理解，研究发现IL-5是调控嗜酸性粒细胞生物学功能的关键细胞因子，在嗜酸性粒细胞性哮喘中，IL-5水平异常升高导致嗜酸性粒细胞过度活化，引发气道炎症、黏液分泌增多和气道高反应性，而瑞司美替罗通过精准靶向IL-5，能够有效控制这一病理过程。

　　在适用症状方面，瑞司美替罗专门针对血嗜酸性粒细胞计数升高（≥400个/μL）的严重哮喘患者，这类患者通常表现为频繁哮喘急性发作、肺功能持续下降、生活质量严重受损，且对高剂量吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂等传统治疗反应不佳。使用方法为每4周一次静脉输注，推荐剂量为3毫克/千克体重，输注时间约20-50分钟。治疗前必须确认血嗜酸性粒细胞计数符合标准，治疗期间需定期监测血嗜酸性粒细胞计数、肺功能、哮喘控制问卷评分等指标，并关注可能出现的头痛、关节痛等不良反应。值得注意的是，瑞司美替罗不适用于急性哮喘发作的抢救治疗，患者仍需随身携带速效支气管扩张剂。

　　从功能药效来看，关键临床试验数据显示，瑞司美替罗治疗52周时，与安慰剂相比，显著降低了哮喘急性发作年化率（降低50%-59%），改善了肺功能（FEV1平均提高115-160毫升），提高了哮喘控制问卷评分。在血嗜酸性粒细胞计数≥400个/μL的患者亚组中，疗效更为显著，哮喘急性发作年化率降低达59%，FEV1平均提高160毫升。长期随访研究显示，持续治疗可维持疗效，且安全性良好。与传统哮喘治疗相比，瑞司美替罗的优势在于其精准靶向性，针对嗜酸性粒细胞这一特定炎症通路，对非嗜酸性粒细胞性哮喘效果有限，但对其适应症范围内的患者具有显著疗效。与其他哮喘生物制剂相比，瑞司美替罗针对的是IL-5通路，与抗IgE抗体（奥马珠单抗）作用机制不同，适用于不同表型的哮喘患者。

　　与其他哮喘治疗药物相比，瑞司美替罗在嗜酸性粒细胞性哮喘治疗中具有独特地位。与口服糖皮质激素相比，瑞司美替罗避免了长期全身使用激素带来的骨质疏松、糖尿病、高血压等严重不良反应；与其他抗IL-5/IL-5Rα抗体（如美泊利单抗、贝那利珠单抗）相比，瑞司美替罗通过中和IL-5发挥作用，在给药方式和剂量方面有所不同，但总体疗效相当。不过，瑞司美替罗也有其局限性，如需要静脉输注给药，不如皮下注射方便，且价格相对较高。总体而言，瑞司美替罗为嗜酸性粒细胞表型的严重哮喘患者提供了精准、有效的治疗选择，标志着哮喘治疗进入了生物靶向时代，为传统治疗控制不佳的患者带来了新的希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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