在结直肠癌的分子靶向治疗中,帕尼单抗以其特异性作用于EGFR通路,成为RAS野生型患者的重要治疗手段。帕尼单抗通过阻断EGFR信号传导,抑制肿瘤细胞的生长与扩散,同时增强化疗的敏感性。其疗效与肿瘤原发部位密切相关,左半结肠癌患者获益更为显著,这可能与左侧肿瘤更具EGFR依赖性有关。
帕尼单抗主要用于不可切除或转移性RAS野生型结直肠癌的一线或后续治疗。临床数据显示,帕尼单抗联合FOLFIRI方案可使中位总生存期延长至20.2个月,显著优于单纯化疗的16.1个月。一位70岁患者因降结肠癌伴多发肝转移,初始无法手术,在接受帕尼单抗联合化疗后,肿瘤明显退缩,肝转移灶数量减少,体积缩小,经多学科评估后成功接受肝切除术,术后继续治疗,目前无复发迹象。治疗过程中仅出现轻度皮疹和可耐受的乏力,未影响生活质量。
帕尼单抗每2周静脉输注一次,剂量为6毫克/公斤,需在专业医疗场所由医护人员操作。治疗期间应定期监测血镁、肝肾功能及皮肤状况。若出现严重输液反应,应立即停止输注并给予抗过敏处理。与其他靶向药物相比,帕尼单抗不增加出血风险,适合合并抗凝治疗的患者。在与贝伐珠单抗的头对头比较中,帕尼单抗在无进展生存和客观缓解率方面更具优势,尤其在年轻、体能状态良好的患者中。
一位65岁男性患者因不能耐受贝伐珠单抗引起的高血压和蛋白尿,转用帕尼单抗联合化疗,血压稳定,不良反应可控,肿瘤持续缩小,显示出良好的耐受性与疗效平衡。
患者应避免使用刺激性护肤品,保持皮肤湿润,及时补充镁剂,定期进行眼科检查以防角膜炎。同时建议心理支持,帮助应对长期治疗带来的压力。
帕尼单抗代表了结直肠癌精准治疗的重要进展。其在RAS野生型患者中的明确疗效和可管理的安全性,使其成为临床常用选择。在分子检测指导下,合理应用帕尼单抗有助于实现肿瘤降期、延长生存与提高生活质量。患者应在专业团队支持下规范治疗,共同追求长期缓解。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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