非酒精性脂肪性肝炎（NASH）作为全球最常见的肝病之一，常因肝脏脂肪堆积、炎症及纤维化进展为肝硬化甚至肝癌，传统治疗手段难以有效逆转病程。瑞司美替罗（Resmetirom）作为一种肝脏靶向性甲状腺激素受体β（THR-β）激动剂，通过精准调控脂质代谢与炎症信号，为NASH患者提供了突破性治疗策略，显著改善了疾病管理效果与生活质量。

　　瑞司美替罗的核心机制在于选择性激活肝脏中的甲状腺激素受体β（THR-β）。甲状腺激素在调节脂质代谢、能量消耗及脂肪酸氧化中起关键作用，而NASH患者常存在甲状腺激素信号通路的紊乱。瑞司美替罗通过与THR-β特异性结合，模拟甲状腺激素T3的作用，激活下游基因表达，促进肝脏脂肪酸的β-氧化，加速脂肪分解代谢，同时抑制脂质合成。此外，该药可调节胆固醇代谢，降低低密度脂蛋白（LDL-C）水平，并减轻肝脏炎症与纤维化相关基因表达，从多维度干预NASH的病理进程。

　　瑞司美替罗主要适用于经活检确诊的成人NASH患者，且肝纤维化分期为F2至F3期（中度至晚期纤维化）。这类患者常伴有显著的肝脏脂肪变性、炎症及纤维化，若未及时治疗，病情可迅速进展为肝硬化。药物尤其适用于对传统生活方式干预（饮食、运动）或现有药物治疗反应不佳，或存在较高疾病进展风险的人群。

　　推荐用法为每日一次口服，剂量根据体重调整：体重＜100kg者每日80mg，体重≥100kg者每日100mg。药物可与食物同服或空腹服用，需整片吞服避免掰碎。治疗期间需定期监测肝功能，若出现严重不良反应（如肝功能异常、胆结石）或联合使用中效CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷），需调整剂量或暂停用药。漏服当日应尽快补服，次日跳过漏服剂量，不可双倍用药。

　　使用瑞司美替罗时需注意：1）妊娠与哺乳期禁用，治疗期间需避孕；2）严重肝功能障碍患者慎用，定期监测转氨酶与胆红素水平；3）警惕胆结石及急性胆囊炎风险，若出现右上腹剧痛需立即就医；4）常见不良反应包括轻度胃肠道不适（腹泻、恶心）、头痛及短暂心率加快，多数可耐受；5）避免与强效CYP2C8抑制剂或诱导剂联用，以免影响药效或毒性。

　　瑞司美替罗通过靶向肝脏甲状腺激素受体β，为NASH患者提供了机制明确、疗效显著的治疗选择。其多维度调节脂质代谢与炎症的特性，不仅改善短期症状，更延缓了长期纤维化进展，为患者预后带来积极改变。随着更多联合治疗方案的验证与个性化医疗的推进，瑞司美替罗有望成为NASH标准治疗的重要组成部分，助力患者实现疾病逆转与生活质量提升。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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