在慢性疼痛的长期管理中，阿片类药物引起的便秘是影响治疗依从性和生活质量的最常见不良反应，传统泻药治疗效果常不理想。纳地美定作为一种外周作用μ-阿片受体拮抗剂，通过选择性阻断胃肠道阿片受体，逆转阿片类药物对肠道蠕动和分泌功能的影响，同时由于其极低的血脑屏障透过率，不会干扰中枢神经系统的镇痛效果。该药物适用于治疗阿片类药物引起的便秘成人患者，特别是那些泻药治疗效果不佳的情况，为阿片类镇痛药长期使用者提供了专门针对便秘问题的解决方案。关键临床试验数据显示，在为期12周的治疗期间，与安慰剂相比，纳地美定治疗组有47.6%的患者达到每周至少3次自发排便的主要疗效终点，而安慰剂组仅为29.9%，响应率差异具有统计学意义。此外，纳地美定组患者首次自发排便的中位时间显著缩短至12小时以内，而安慰剂组超过30小时。

　　纳地美定的标准剂量为每日一次口服0.2毫克，可随餐或空腹服用，肾功能轻度至中度损害患者通常无需调整剂量。一位58岁晚期癌痛患者的完整治疗过程充分展示了该药的临床价值。患者因胰腺癌骨转移导致重度疼痛，长期使用羟考酮缓释片镇痛，虽疼痛控制良好但出现严重便秘，先后尝试多种渗透性泻药和刺激性泻药效果均不理想。

　　开始纳地美定0.2毫克每日一次治疗后，第3天即出现自发排便，一周内建立每1-2天排便一次的规律模式，腹胀腹痛症状明显缓解。在整个3个月的治疗期间，患者的镇痛效果保持稳定，未出现戒断症状或疼痛加重情况。与传统泻药相比，纳地美定直接针对阿片类药物引起便秘的病理机制，作用更具特异性，不会引起电解质紊乱或药物依赖性等传统泻药的常见问题。常见不良反应包括腹痛、腹泻、恶心、胀气等，多数为轻度至中度，且随着治疗继续有减轻趋势。值得注意的是，虽然纳地美定主要作用于外周阿片受体，但在极少数情况下仍可能引起阿片戒断症状，特别是在长期大剂量使用阿片类药物的患者中，因此治疗初期需要在医生指导下进行。随着疼痛规范化治疗的推广，纳地美定为阿片类药物相关便秘的管理提供了重要的靶向治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：纳地美定(Naldemedine/SYMPROIC)在治疗阿片类药物诱导的便秘方面具有独特的优势

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