哮喘是一种异质性很强的慢性气道疾病，其中嗜酸性粒细胞性哮喘是一个重要的亚型，以气道和血液中嗜酸性粒细胞水平升高为特征，部分患者即使使用高剂量吸入性皮质类固醇仍控制不佳，属于严重哮喘范畴。瑞替珠单抗是一种人源化单克隆抗体，其设计旨在精准干预该亚型哮喘的核心病理环节。它的靶点是白细胞介素5，这是一种对嗜酸性粒细胞的生成、活化、存活至关重要细胞因子。瑞替珠单抗能够特异性地与循环中的白细胞介素5结合，形成复合物，从而阻止白细胞介素5与其在嗜酸性粒细胞表面的受体结合。这一阻断作用大幅降低了嗜酸性粒细胞在骨髓中的产生、从骨髓向血液的释放以及向肺部组织的募集，最终显著降低气道和全身的嗜酸性粒细胞水平，减轻由此引发的过敏性炎症、气道高反应性和组织损伤。

　　瑞替珠单抗作为附加维持治疗，适用于年龄18岁及以上、表型为嗜酸性粒细胞性、经中高剂量吸入性皮质类固醇联合其他药物治疗后仍控制不佳的严重哮喘成人患者。在使用前，通常需检测血嗜酸性粒细胞计数以确认患者适合该治疗。给药方式为每四周一次静脉输注。临床研究证实，对于血嗜酸性粒细胞计数升高的严重哮喘患者，瑞替珠单抗能显著降低哮喘急性加重年发生率，改善肺功能，并减少每日口服皮质类固醇的维持剂量。一个典型临床案例中，一位长期依赖口服激素且仍频繁因急性加重住院的严重哮喘患者，在加用瑞替珠单抗治疗后，其血嗜酸性粒细胞计数降至正常范围，哮喘急性加重次数锐减，并成功将口服激素剂量逐渐减至最低，激素相关副作用得以减轻。与针对其他通路如免疫球蛋白E的奥马珠单抗相比，瑞替珠单抗对嗜酸性粒细胞这一特定炎症通路的下游抑制作用更为直接，为表型匹配的患者提供了高度特异性的治疗。

　　综上所述，瑞替珠单抗体现了严重哮喘精准治疗的理念。它通过直接中和白细胞介素5，有效控制嗜酸性粒细胞炎症，为经筛选的严重嗜酸性粒细胞性哮喘患者提供了减少急性加重、改善哮喘控制和生活质量的有效手段。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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