阿尔茨海默病的病理核心特征之一，是大脑中β淀粉样蛋白的异常沉积形成斑块，其中可溶性的β淀粉样蛋白原纤维被认为是具有神经毒性的关键形式之一。仑卡奈单抗是一种人源化免疫球蛋白G1单克隆抗体，经过工程设计，能够选择性、高亲和力地与这些可溶性β淀粉样蛋白原纤维结合。其治疗原理在于，通过与血液和脑脊液中的β淀粉样蛋白原纤维结合，促进它们被小胶质细胞吞噬和清除，从而减少大脑中淀粉样蛋白斑块的负荷。这被认为是干预阿尔茨海默病疾病进程的潜在病理生理学方法，旨在减缓认知和功能衰退的速度。
仑卡奈单抗适用于治疗轻度认知障碍或轻度痴呆阶段（即疾病早期）且存在大脑β淀粉样蛋白病理的阿尔茨海默病患者。使用前必须通过正电子发射断层成像或脑脊液检测确认存在β淀粉样蛋白病理。关键临床试验数据显示，在18个月的治疗期内，与安慰剂相比，仑卡奈单抗治疗使患者临床痴呆评定量表总分的下降速度减缓了27%，同时大脑淀粉样蛋白斑块负荷也显著减少。该药通过每两周一次的静脉输注给药。最常见的不良反应是输液相关反应，通常为轻度至中度。最需要关注的安全性风险是淀粉样蛋白相关影像学异常，表现为磁共振成像上的脑水肿或微出血，多数无症状或症状轻微，但需在治疗期间定期进行磁共振成像监测。
作为近年来备受关注的疾病修饰疗法，仑卡奈单抗为早期阿尔茨海默病患者提供了一个以清除致病蛋白为目标的治疗新选择，但其长期获益与风险仍需进一步观察。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：仑卡奈单抗(Leqembi/lecanemab)是重塑阿尔茨海默病治疗逻辑的创新方案
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