瑞替珠单抗是一种人源化单克隆抗体，其作用机理是通过高亲和力地结合并中和人体内一种名为白介素5的关键细胞因子，白介素5是调控嗜酸性粒细胞生成、活化、存活及从骨髓向炎症部位迁移的核心信号分子。在重度嗜酸性粒细胞性哮喘患者的气道中，存在过度的2型免疫反应，导致白介素5等细胞因子水平异常升高，驱动血液和组织中嗜酸性粒细胞数量显著增多。这些活化的嗜酸性粒细胞在气道聚集，释放毒性颗粒蛋白，造成气道上皮损伤、黏液过度分泌、气道高反应性和平滑肌增生，从而引发难以控制的严重哮喘症状、频繁急性加重和肺功能下降。瑞替珠单抗通过精准“拦截”白介素5，阻断其信号传导，从源头上减少嗜酸性粒细胞的产生并降低其活性，从而减轻气道炎症，达到控制哮喘的目的。

　　该药物适用于作为12岁以上重度嗜酸性粒细胞性哮喘患者的维持治疗，以降低急性加重风险。在关键临床试验中，与安慰剂联合标准治疗相比，在基线血嗜酸性粒细胞计数升高的重度哮喘患者中，加用瑞替珠单抗可显著降低年化哮喘急性加重率达50%以上，并改善肺功能指标和哮喘症状控制评分。其给药方式为每四周一次静脉输注。总体而言，该药耐受性良好，最常见的不良反应包括头痛、注射部位反应、鼻咽炎和关节痛，严重过敏反应罕见。治疗前通常建议检测血嗜酸性粒细胞计数，以帮助识别最可能获益的人群。

　　在重度哮喘的治疗领域，对于高嗜酸性粒细胞表型的患者，传统治疗方案如高剂量吸入性糖皮质激素联合长效支气管扩张剂甚至口服糖皮质激素，仍可能无法完全控制病情，且长期使用全身性激素会带来显著副作用。瑞替珠单抗作为针对白介素5通路的生物制剂，提供了一种精准靶向的治疗选择。与其他同样靶向白介素5通路的生物制剂相比，瑞替珠单抗采用的是直接中和细胞因子的策略，且为静脉给药。临床数据表明，这类药物能显著减少患者的急性加重和口服激素的依赖。它的应用，使得重度哮喘的管理从宽泛的免疫抑制向基于特定炎症内型的精准治疗迈进了一大步，帮助这部分患者获得更好的疾病控制和生活质量，但需注意其并非用于治疗急性支气管痉挛或哮喘持续状态。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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