安必素（AmBisome）是国际通用的注射用两性霉素B脂质体制剂，在真菌感染的临床治疗中具有重要地位。它以独特的药物递送系统改善了传统两性霉素B的毒副作用问题，成为治疗侵袭性真菌感染的关键药物之一。

　　一、药物本质与作用机制

　　安必素的核心成分是两性霉素B——一种广谱抗真菌抗生素，通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，破坏膜结构完整性，导致真菌细胞内容物泄漏而死亡。与传统两性霉素B脱氧胆酸盐不同，安必素采用脂质体包裹技术（将药物包裹在磷脂双分子层囊泡中），这种制剂能显著降低药物与人体细胞膜胆固醇的结合，从而减少肾毒性、输注反应等副作用，同时提高药物在感染部位的聚集浓度，增强疗效。

　　二、主要适应症

　　安必素主要用于治疗危及生命的侵袭性真菌感染，尤其适用于免疫功能低下人群（如血液肿瘤化疗后、器官移植受者、HIV感染者等）：

　　•隐球菌病：包括隐球菌性脑膜炎（艾滋病患者常见致命感染）、肺隐球菌病等；

　　•念珠菌病：如播散性念珠菌感染（累及血液、肝脾等器官）、念珠菌血症；

　　•曲霉病：侵袭性肺曲霉病、播散性曲霉病（传统治疗无效或不能耐受时）；

　　•毛霉病、组织胞浆菌病、球孢子菌病等其他深部真菌感染；

　　•还可用于发热伴中性粒细胞减少患者的经验性抗真菌治疗（怀疑真菌感染但病原体未明时）。

　　三、用法用量与给药特点

　　安必素需静脉输注给药，具体剂量根据感染类型、患者体重及病情严重程度调整：

　　•隐球菌性脑膜炎：推荐剂量为每日3-6mg/kg，疗程通常不少于6周（需脑脊液检查确认真菌清除）；

　　•其他深部真菌感染：每日3-5mg/kg，疗程依疗效和感染部位而定（如念珠菌血症需血培养转阴后持续用药1-2周）；

　　•经验性治疗：每日3mg/kg，疗程至中性粒细胞恢复且发热缓解（一般不超过14天）。

　　输注前需用无菌注射用水溶解，再用5%葡萄糖注射液稀释（不可用生理盐水，以免沉淀），输注时间不少于2小时（减少输注反应）。肾功能不全者无需常规调整剂量，但需密切监测血钾、血肌酐。

　　四、不良反应与安全管理

　　安必素的不良反应较传统两性霉素B显著减轻，但仍需警惕：

　　•输注相关反应：最常见，表现为发热、寒战、头痛、恶心，多在输注初期出现，可预先给予退热药（如对乙酰氨基酚）或抗组胺药预防；

　　•肾毒性：发生率低于传统制剂（约10%-30%），表现为血肌酐升高、少尿，需定期监测肾功能，避免与其他肾毒性药物联用；

　　•电解质紊乱：低钾血症较常见（发生率约30%），需定期查血钾并补钾；

　　•血液系统：偶见贫血、血小板减少；

　　•其他：罕见肝毒性、心律失常（与输注过快有关）。

　　五、注意事项与特殊人群

　　•过敏史：对两性霉素B或制剂中任何成分过敏者禁用；

　　•输注监测：首次输注需缓慢（从1mg/kg开始），观察30分钟无严重反应再调整至全量；

　　•药物相互作用：避免与肾毒性药物（如氨基糖苷类）、骨骼肌松弛剂联用；环孢素合用可能增加肾毒性；

　　•特殊人群：孕妇仅在危及生命时使用（动物实验显示风险）；哺乳期妇女用药期间暂停哺乳；儿童用药安全性已确立，剂量按体重计算。

　　六、临床价值与总结

　　安必素通过脂质体技术实现了“增效减毒”，成为侵袭性真菌感染治疗的基石药物，尤其为免疫缺陷患者提供了关键的生命支持。其疗效确切、安全性优于传统两性霉素B，但需严格掌握适应症，在治疗中动态监测不良反应并调整方案。随着真菌感染防控需求的增加，安必素在重症感染救治中的地位将持续巩固，为临床医生和患者提供更可靠的武器。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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