骨质疏松症患者在经历脆性骨折后，常面临再次骨折的高风险，传统的抗骨吸收药物虽能减缓骨量流失，但难以快速重建骨密度。罗莫珠单抗的出现，通过同时促进骨形成与抑制骨吸收的双重机制，为高骨折风险患者提供了全新的治疗选择，将干预从“减缓流失”转向“加速重建”。

　　罗莫珠单抗的作用机制基于对骨代谢关键调节因子硬化蛋白的特异性抑制。硬化蛋白是一种由骨细胞分泌的糖蛋白，能够抑制Wnt信号通路，从而抑制骨形成并促进骨吸收。罗莫珠单抗作为人源化IgG2单克隆抗体，能够高亲和力结合并中和硬化蛋白，解除其对Wnt信号通路的抑制。这一过程不仅激活了成骨细胞的活性，促进新骨形成，同时通过复杂的反馈机制间接减少了破骨细胞的活性，实现了骨形成与骨吸收的协同调控。

　　关键临床试验ARCH的数据证实了罗莫珠单抗的卓越疗效。在既往发生过椎体骨折的绝经后女性患者中，罗莫珠单抗治疗12个月后，新发椎体骨折风险较阿仑膦酸钠降低27，非椎体骨折风险降低19，髋部骨折风险降低38。骨密度方面，腰椎BMD在12个月内提升9.8，髋部BMD提升3.8，显著优于传统抗骨质疏松药物。这些数据表明，罗莫珠单抗能够快速且显著地改善骨质量，降低骨折风险。

　　安全性特征需要关注潜在风险。罗莫珠单抗最常见的不良反应为关节痛（10）、头痛（6）和注射部位反应（5）。关键的是，上市后研究提示其可能与心血管事件（如心肌梗死、中风）风险增加相关，因此有心血管疾病史的患者需谨慎使用。此外，罕见但严重的下颌骨坏死和非典型股骨骨折也需在用药期间密切监测。

　　罗莫珠单抗的临床意义在于其独特的双重作用机制，这为骨质疏松治疗策略带来了根本性改变。它适用于既往发生过脆性骨折或使用其他抗骨质疏松药物效果不佳的高风险患者，为这类患者提供了快速提升骨密度、显著降低骨折风险的有效手段。

　　在骨质疏松症治疗领域，罗莫珠单抗代表了从单纯抗骨吸收向骨重建平衡转变的里程碑。它证明了通过精准靶向骨代谢的调节机制，能够同时促进骨形成和抑制骨吸收，实现骨骼健康的根本性改善，为高风险患者带来了新的治疗希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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