阿巴西普（商品名Orencia）是一种选择性T细胞共刺激调节剂，于2005年12月获得美国FDA批准上市，用于治疗中度至重度活动性类风湿关节炎（RA）成人患者，对甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药（DMARDs）反应不佳或不耐受的患者。该药物通过阻断T细胞活化所需的第二信号，抑制T细胞活化和炎症反应，为类风湿关节炎患者提供了新的治疗选择。

　　其作用机制精准而独特，在类风湿关节炎患者中，T细胞在疾病发病机制中起核心作用。T细胞活化需要两个信号：第一信号是抗原呈递细胞（APC）表面的MHC-肽复合物与T细胞受体（TCR）结合；第二信号是APC表面的CD80/CD86与T细胞表面的CD28结合。阿巴西普是一种融合蛋白，由人CTLA-4的胞外结构域与人IgG1的Fc片段连接而成，通过与CD80/CD86高亲和力结合，阻断CD28与CD80/CD86的结合，从而抑制T细胞活化所需的共刺激信号，导致T细胞无能或凋亡。与传统的免疫抑制剂不同，阿巴西普选择性抑制T细胞活化，对固有免疫影响较小，安全性更好。

　　该药物适用于中度至重度活动性类风湿关节炎成人患者，对甲氨蝶呤等DMARDs反应不佳或不耐受的患者。推荐给药方案为：静脉输注，第0、2和4周给予初始剂量约10mg/kg，之后每4周给予维持剂量约10mg/kg，输注时间30分钟；或皮下注射，第0周给予初始剂量125mg，之后每周一次皮下注射125mg。治疗前需进行结核筛查、乙肝病毒筛查和疫苗接种评估。治疗期间需定期监测感染体征、肝功能、全血细胞计数等指标。

　　临床研究数据显示，阿巴西普在类风湿关节炎治疗中表现出显著疗效。在ACR20、ACR50和ACR70应答率方面，阿巴西普治疗组显著优于安慰剂组。在影像学进展方面，阿巴西普可延缓关节破坏的进展，改善关节功能和生活质量。在长期随访研究中，阿巴西普的疗效持续存在，安全性良好。与肿瘤坏死因子抑制剂相比，阿巴西普在疗效上相当，但在某些特定患者群体（如类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性患者）中可能更优。

　　安全性方面，阿巴西普的常见不良反应包括头痛（18%）、上呼吸道感染（12%）、恶心（9%）、鼻咽炎（8%）、头晕（7%）等。严重不良反应包括严重感染（如肺炎、败血症）、恶性肿瘤、超敏反应等。治疗期间需密切监测感染体征，出现严重感染时应暂停用药。该药物可能增加淋巴瘤和其他恶性肿瘤的风险，需定期监测。育龄期女性在治疗期间需采取有效避孕措施。

　　阿巴西普的上市为类风湿关节炎患者提供了新的治疗选择，其通过选择性抑制T细胞活化，改善了疾病活动度，延缓了关节破坏，提高了生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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