在重症哮喘的治疗版图中，当吸入性激素与常规控制药物难以遏制反复急性加重时，医学界开始将目光投向驱动炎症的核心细胞因子。瑞替珠单抗正是这一策略下的关键成果——作为一款精准靶向白细胞介素-5（IL-5）的人源化单克隆抗体，它为特定类型、即嗜酸粒细胞表型的重症哮喘患者提供了一种从源头上调节炎症级联反应的全新治疗路径，标志着哮喘管理步入了精准生物治疗的新阶段。

　　理解瑞替珠单抗的作用，需先认识IL-5在特定哮喘类型中的核心地位。在嗜酸粒细胞性哮喘这一重要亚型中，哮喘并非简单的支气管痉挛，而是一种由2型炎症驱动的慢性气道疾病。IL-5犹如一份关键的“招募与激活令”，由活化的辅助性T细胞等产生后，持续作用于骨髓，促进嗜酸粒细胞的生成、成熟、释放，并引导其募集至肺部。这些被异常募集的嗜酸粒细胞在气道中释放毒性蛋白和炎症介质，直接导致组织损伤、黏液高分泌和气道高反应性，构成了哮喘症状反复发作与肺功能持续下降的核心病理基础。

　　瑞替珠单抗的治疗逻辑在于精准拦截这一源头信号。它通过高亲和力结合并中和循环中的IL-5细胞因子，有效阻断其与嗜酸粒细胞表面受体的结合。这相当于切断了驱动嗜酸粒细胞生命周期与肺部聚集的核心指令。随着血液中IL-5水平被显著降低，骨髓中嗜酸粒细胞的产生受到抑制，外周血与痰液中的嗜酸粒细胞计数随之大幅下降，最终导致气道内这一核心效应细胞的浸润显著减少。通过这种精准的源头调控，药物能够减轻由嗜酸粒细胞介导的气道炎症，从而实现对哮喘症状的深层控制。

　　临床获益主要体现在经过严格筛选的重症哮喘患者群体中。关键研究证实，对于尽管接受高剂量吸入性糖皮质激素仍控制不佳、且血液嗜酸粒细胞升高的成人重症哮喘患者，在标准治疗基础上加用瑞替珠单抗静脉输注，能够显著降低哮喘急性加重年发生率。这种获益不仅体现在统计数字上，更反映在患者生活质量的改善，包括减少口服激素的依赖、降低急诊就诊与住院风险。它尤其适合那些频繁急性加重、肺功能受损严重、生活质量受极大影响的嗜酸粒细胞表型患者。

　　作为一种需要定期静脉输注的生物制剂，其安全性管理与便捷性是临床实践的重要考量。瑞替珠单抗总体耐受性良好，最常见的不良反应包括鼻咽炎、头痛及注射部位反应。由于其作用机制高度特异，全身性免疫抑制风险较低。然而，如同所有蛋白质类药物，输注反应与过敏反应（包括速发与迟发性）是需要警惕的风险，尽管发生率不高。因此，药物输注必须在具备相应监测与抢救设施的医疗环境中进行，由专业人员操作，并在输注后对患者进行一段时间的观察。

　　从治疗范式的演变来看，瑞替珠单抗的价值不仅在于提供了一种新药，更在于其推动了哮喘的个体化管理。它强化了将哮喘视为一种异质性疾病、并依据生物标志物（如血嗜酸粒细胞计数）进行表型分型后再选择针对性治疗的理念。对于临床医生而言，这要求在为重症哮喘患者制定治疗方案前，进行更全面的评估，包括血嗜酸粒细胞计数等炎症表型指标的检查，以识别出最可能从这一靶向治疗中获益的个体。对于患者，理解这是一种旨在控制内在炎症、而非临时缓解症状的长期管理方案，将有助于建立合理的治疗预期，提高依从性。

　　展望未来，瑞替珠单抗的应用经验正为探索更广泛的2型炎症性气道疾病（如慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉）的治疗潜力铺平道路。同时，其在真实世界中的长期有效性与安全性数据积累，将进一步完善其在哮喘治疗阶梯中的精准定位。随着更多不同作用机制的生物制剂出现，未来可能根据患者更精细的分子表型，实现真正的个体化“对因治疗”，让更多重症哮喘患者摆脱疾病反复发作的困扰，重获平稳顺畅的呼吸。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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