喷他脒是一种注射用芳香族二脒类抗菌药物，主要用于治疗由卡氏肺孢子菌引起的肺炎，该药物通过干扰病原体的多种基本代谢过程发挥杀菌或抑菌作用，长期以来是治疗和预防这一常见于免疫功能低下患者的机会性感染的关键药物之一。其确切的抗菌机制较为复杂，可能包括多个方面：药物可选择性嵌入病原体（如卡氏肺孢子菌、某些利什曼原虫、某些非洲锥虫）的DNA中，抑制其复制与转录；还能抑制氧化磷酸化过程，干扰能量代谢；此外，它对原虫的葡糖激酶和果糖激酶也有抑制作用，从而影响糖代谢。这些多重作用导致病原体生长受抑或死亡。

　　卡氏肺孢子菌肺炎是艾滋病、器官移植、长期使用免疫抑制剂等免疫功能严重受损患者中最常见且危及生命的机会性感染之一。在高效抗逆转录病毒疗法普及前，它是艾滋病患者的主要死因。喷他脒是治疗中重度卡氏肺孢子菌肺炎的备选药物，通常用于对首选药物复方新诺明不耐受或治疗失败的患者。该药通过静脉缓慢滴注或深部肌肉注射给药，疗程通常为14-21天。其核心药效在于对卡氏肺孢子菌的直接杀灭作用。与复方新诺明相比，喷他脒的疗效相当，但毒性更大，因此通常作为二线选择。与其它二线药物（如克林霉素联合伯氨喹）相比，其给药途径和毒性谱不同。此外，喷他脒也用于治疗某些类型的利什曼病和非洲人类锥虫病。

　　喷他脒的毒副作用较为显著且常见，这限制了其更广泛的应用。严重的不良反应包括肾功能损害、肝功能异常、低血糖（有时可继发高血糖）、白细胞减少、血小板减少、心电图QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速等。注射相关反应也很常见，如血压急剧变化、心动过速、头晕、恶心、呕吐等。因此，给药期间必须对患者进行密切监护，监测肾功能、电解质、血糖、血常规和心电图。由于其严重的毒性，喷他脒的使用需要在医院内由有经验的医生进行。尽管存在显著的毒性，喷他脒在对抗卡氏肺孢子菌肺炎等特定感染中仍扮演着不可替代的角色。它作为二线或三线治疗选择，为无法耐受一线药物的患者提供了挽救生命的机会，其历史地位和临床价值在特定情境下依然重要。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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