罗氟司特乳膏是一种外用小分子磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂，其核心作用机制在于选择性抑制PDE4酶活性，减少细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的分解，从而提高cAMP水平。cAMP作为重要的第二信使，可下调多种促炎细胞因子（如肿瘤坏死因子α、白细胞介素-17、白细胞介素-23）的表达，并上调抗炎因子（如白细胞介素-10）的水平，从而减轻银屑病相关的炎症反应与角质形成细胞异常增殖。与传统外用糖皮质激素相比，罗氟司特乳膏不直接作用于糖皮质激素受体，因此避免了长期使用可能导致的皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应；与维生素D类似物相比，其对钙代谢影响较小，系统性吸收极低，全身副作用风险更低。

　　罗氟司特乳膏主要适用于轻中度斑块型银屑病患者的局部治疗，尤其适用于不宜长期使用强效糖皮质激素或因其他原因需避免系统性治疗的成人患者。关键III期临床试验（如PSOARING系列研究）纳入了大量轻中度斑块型银屑病患者，结果显示：每日一次外用0.3%罗氟司特乳膏治疗4周后，约37%至46%的患者达到研究者总体评估（IGA）成功标准（即皮损清除或几乎清除，IGA评分≤1且较基线改善≥2级），显著高于赋形剂组（约16%至18%）；治疗8周后，IGA成功率达48%至58%，且疗效可持续至12周随访期。亚组分析表明，该药物对不同部位（躯干、四肢）及不同严重程度（轻度至中度）的皮损均显示出一致的改善效果，且起效较快，部分患者用药1周内即可观察到瘙痒减轻与红斑消退。

　　推荐用法为每日一次，取适量乳膏均匀涂抹于患处并轻轻按摩至吸收，每日最大用量不超过30克（面部、腹股沟等部位需酌情减量）。疗程可根据皮损改善情况个体化调整，一般建议连续使用4至8周，若疗效满意可考虑按需间歇治疗以减少复发。该药物可单独使用，也可与温和的外用保湿剂或非刺激性润肤剂联合应用，以增强皮肤屏障功能并提升患者依从性；但不建议与强效外用糖皮质激素或其他刺激性外用制剂同时使用于同一部位，以免增加皮肤刺激风险。

　　罗氟司特乳膏的整体耐受性良好，最常见的不良反应为局部皮肤刺激症状，包括灼烧感、刺痛感、瘙痒或皮肤干燥，多为轻至中度，且多发生于治疗初期（前1至2周），随着用药时间延长可逐渐缓解。严重局部不良反应（如接触性皮炎、皮肤溃疡）罕见。由于药物全身吸收极少（<1%），系统不良反应（如头痛、恶心、腹泻）发生率极低，临床试验中未观察到与药物相关的严重感染或实验室指标异常。为降低局部刺激风险，建议首次使用时先在较小面积皮损处试用，观察24至48小时无不适后再扩大使用范围；若出现持续性或加重的皮肤刺激，应暂停用药并咨询医师，必要时可减少用量或更换其他治疗方案。

　　规范化的患者管理是确保罗氟司特乳膏疗效与安全性的关键。治疗前应详细询问患者病史，排除对该药物成分过敏或有严重皮肤破损、感染的急性期皮损；治疗过程中需指导患者正确涂抹方法（薄涂、轻柔按摩），避免过度摩擦或封闭性敷料包裹。疗效评估建议在治疗4周后进行，采用IGA评分结合皮损面积与严重程度的自我评估量表（如PASI-75的简化版）综合判断；对于达到IGA成功标准的患者，可逐步过渡至按需维持治疗，即在皮损复发迹象出现时再次规律用药。

　　罗氟司特乳膏的上市为轻中度斑块型银屑病患者的局部治疗提供了新的精准选择。其通过选择性抑制PDE4调控炎症因子网络，在有效控制皮损的同时显著降低传统治疗的副作用风险，尤其适合需长期维持治疗或激素不耐受的患者。未来研究将进一步探索其在特殊部位银屑病（如头皮、掌跖）、儿童患者及联合光疗中的疗效，推动外用靶向抗炎治疗的持续优化。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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