艾拉司群（Elacestrant）作为全球首款口服选择性雌激素受体降解剂（SERD），为ER+/HER2-晚期乳腺癌患者，尤其是携带ESR1突变的患者带来了突破性治疗选择。通过降解雌激素受体α（ERα），艾拉司群有效克服了传统内分泌治疗的耐药性，显著延长患者生存期。

　　艾拉司群的核心机制在于高选择性结合雌激素受体α（ERα），通过诱导蛋白酶体途径降解受体蛋白，从而阻断雌激素信号传导。与传统SERD（如氟维司群）仅抑制ERα功能不同，艾拉司群直接降低ERα蛋白水平，抑制雌二醇依赖的基因转录和肿瘤生长。这一机制使其对ESR1突变导致的耐药患者尤为有效，克服了内分泌治疗常见的继发性耐药问题。

　　艾拉司群主要适用于：绝经后女性或成年男性，ER阳性、HER2阴性，且携带ESR1突变的晚期或转移性乳腺癌患者，在至少一线内分泌治疗后疾病进展。推荐剂量每日一次口服400毫克，需整片吞服，可与食物同服。

　　特别提示：用药前必须通过基因检测确认ESR1突变（如配体结合域错义突变）；治疗期间需监测肝功能（严重肝损禁用）、血脂水平（警惕高胆固醇血症）、常见副作用（如恶心、肌肉骨骼痛）；妊娠及哺乳期禁用，因其可能对胎儿或婴儿造成危害；避免与强CYP3A抑制剂（如伊曲康唑）或诱导剂（如利福平）同服，可能影响药效。

　　某58岁绝经后乳腺癌患者，经CDK4/6抑制剂+AI治疗后进展，基因检测显示ESR1 Y537S突变。接受艾拉司群治疗6个月后，肿瘤缩小30%，评估为部分缓解（PR），PFS维持14个月。治疗期间通过血脂监测和轻度恶心管理，患者耐受性良好，生活质量改善显著。

　　艾拉司群通过创新降解机制，为耐药乳腺癌患者提供了高效、便捷的治疗选择，特别是ESR1突变人群。其突破性疗效、可控安全性及口服优势，显著改变了晚期乳腺癌的治疗格局。随着更多地区上市和医保覆盖，艾拉司群有望惠及更多患者，推动乳腺癌治疗向精准化、个体化方向深入发展。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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