【用法用量】
以下剂量建议适用于成人、青少年、儿童和婴儿:
一、卡氏肺孢子虫肺炎
1.预防
建议吸入戊脒预防卡氏肺孢子虫肺炎。
为了预防,每天(可能超过4天)给药200mg戊酰胺二磺酸酯,为了进一步预防,每2周给药150-200mg或每月给药300mg。
注:吸入戊脒的剂量测定尚未完成。预防五氯苯酚的最佳剂量和最佳时间间隔尚不能明确确定。
2.治疗
建议静脉输注戊脒治疗卡氏肺孢子虫肺炎。
每天,优选通过60分钟内缓慢静脉输注给予每公斤体重4mg二磺酸五酰胺。14天的治疗时间通常是足够的。在某些严重病例中,可能需要延长治疗时间。治疗的总持续时间不应超过21天。
二、利什曼病
每治疗一天,每千克体重3-4毫克戊酰胺二seration。
内脏:五隆酸盐最好每隔一天肌肉注射一次。不应超过10个应用程序的数量。然而,如果需要,也可以开始第二个治疗周期。
库坦:每周一次或两次肌肉注射五卡酸盐,直到痊愈。
三、锥虫病
每千克体重4毫克二磺酸戊脒,每天一次或每隔一天一次。肌注五卡酸盐,最多可注射7-10次,静脉输液。
四、特殊人群剂量调整
1.肝或肾损伤患者
肾功能严重受损(肌酐清除率<10ml/min)需要调整剂量:
-在危及生命的卡氏肺孢子虫肺炎中,每公斤体重应给予4毫克五酰胺二seration,持续7-10天。之后,每两天给药一次,直到总共至少14次应用。
-在不太严重的卡氏肺孢子虫肺炎病例中,应每2天给药4毫克五脒二酯/千克体重。
-对于锥虫病和利什曼病,给药间隔不应少于48小时。
在轻度肾功能不全的情况下,两次给药之间应至少间隔36小时。
在肝功能不全和老年人的情况下,无需遵守特殊剂量建议。
2.儿童和青少年
上述剂量建议也适用于婴儿、儿童和青少年。
五、注意事项
1.应用程序类型
根据适应症,在适当准备后,通过肌肉注射、静脉注射或口服注射五隆酸盐(不适合戴鼻罩!)。
2.搬运过程中/使用前的注意事项
使用前药品的重组和稀释说明。
输液/注射应特别小心,且只能在躺着的患者身上进行。
3.吸入说明:
吸入治疗前5至10分钟,应使用支气管扩张剂(特布他林或非诺特罗)作为气雾剂。
推荐剂量基于Respirgard II喷雾器(VitalAire公司)进行的临床研究。这些结果不容易转移。不能得出结论认为其他类型的喷雾器同样适用,并会产生相同的临床结果。由于卡氏肺孢子虫肺炎的病原体位于肺泡中,雾化的五脒颗粒也到达肺泡是很重要的。只有当它们的颗粒尺寸在1到5^m之间时,这才有可能。因此,只有合适的喷雾器才能用于戊脒的吸入治疗。
参考资料:FDA、CFDA、EMSO、康必行